2014初級護師中醫(yī)護理輔導(dǎo)：艾滋病辨證施護

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　　艾滋病初期，以發(fā)熱為主癥，可伴有其它表證，并兼見虛損癥狀。治療應(yīng)祛邪扶正。由于虛損的程度不同，感受邪氣的差異，其臨床表現(xiàn)及治療亦有不同。

　　1.氣虛陽明熱盛發(fā)熱

　　癥狀：高熱、汗出而熱不退、口渴、煩躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形體消瘦、素體氣虛、背微惡風(fēng)，素體倦怠乏力、兩目紅赤，舌質(zhì)紅，脈數(shù)無力。

　　治法：益氣疏表

　　處方：白虎加人參湯

　　石膏、人參、知母、甘草、銀花、連翹、青黛、茯苓、川貝、陳皮、桑白皮、黃芩。

　　若高熱不退，神昏譫語，暮輕夜重、為熱邪內(nèi)陷心包，可用安宮牛黃丸以清心開竅，待神清熱退再辨證施治。若熱勢不減，皮膚斑疹隱現(xiàn)，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌質(zhì)紅絳、脈細(xì)數(shù)，為熱入營血之證，可用清營湯、犀角地黃湯合安宮丸化裁，常用藥如犀角、生地、丹參、黃連、竹葉、麥冬、銀花、連翹、玄參、赤芍、丹皮等。

　　2.陰虛挾痰外感發(fā)熱

　　癥狀：平素周身乏力、手足心熱、腰膝酸軟遺精、早泄、心悸少寐、繼則出現(xiàn)低熱、畏風(fēng)、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、頸后、腋下及腹股溝等處淋巴結(jié)腫大，舌紅少苔，脈浮細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰疏表

　　處方：加減葳蕤湯與養(yǎng)陰清肺湯化裁

　　葳蕤、白薇、蔥白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麥冬、川貝母、玄參、甘草、板藍(lán)根、大青葉、雙花、青黛、天竺黃等。

　　3.氣虛外感發(fā)熱

　　癥狀：極度無力、出汗、語聲低微、神疲倦怠、周身不適、動則心悸氣短，發(fā)熱勞累加重、或微惡風(fēng)寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴結(jié)腫大，舌淡白，脈浮而無力。

　　處方：玉屏風(fēng)散加味

　　黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、人參、枸杞子、茯苓、銀花、連翹、板蘭根、桔梗、川貝、甘草。

　　若外感風(fēng)寒，惡風(fēng)寒較重者，可用參蘇飲加減。藥用：人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、積殼、茯苓、陳皮、桔梗、木香、甘草等。

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