初級護師基礎(chǔ)學(xué)考點：人工呼吸機
用于搶救各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭及手術(shù)麻醉中的呼吸管理。
1.呼吸機的工作原理
(一)工作原理：借助機械動力建立肺泡與氣道通口的壓力差，對無呼吸的病人進行強迫通氣，對呼吸障礙者輔助呼吸。
(二)呼吸機類型
1.定壓型：送入的氣體壓力一定。通過壓力的預(yù)定值自動控制吸、呼運動的轉(zhuǎn)換。此法受氣道阻力的影響較大，故通氣量不穩(wěn)定。
2.定容型：該機送氣量穩(wěn)定。即將預(yù)定潮氣量的氣體壓入肺內(nèi)，使肺泡擴張形成吸氣;利用肺彈性回縮形成呼氣。
3.混合型：即以間歇正壓方式提供通氣，且潮氣量恒定，壓力為零時形成呼氣。兼顧定容和定壓兩型特點。
(三)操作方法
1.備齊用物
2.檢查
3.選擇通氣參數(shù)
4.連接管道
5.連機后注意觀察呼吸機運行情況及病人兩側(cè)胸壁運動是否對稱、呼吸音是否一致等。機器與病人呼吸一致，提示呼吸機工作正常。
6.調(diào)整使用參數(shù)
| 項目 | 數(shù)值 |
| 呼吸頻率（R） | 12～20次/分 |
| 每分鐘通氣量（VE） | 8～10L/min |
| 潮氣量（Vr） | 600～800ml（10～15ml/kg） |
| 吸呼時間比率（1/E） | 1:1.5～1:3.0 |
| 呼氣壓力（EPAP） | 0.147～1.96kPa |
| 呼氣末正壓（PEEP） | 0.49～0.98kPa |
| 供氧濃度 | ﹤60% |
8.停止使用
(四)注意事項
1.密切觀察原發(fā)病、自主呼吸恢復(fù)情況、生命體征及血氣分析和電解質(zhì)情況，判斷通氣量是否恰當。
�、偻饬亢线m：吸氣時胸廓隆起，呼吸音清晰，生命體征平穩(wěn)。
�、谕饬坎蛔悖浩つw潮紅、出汗、淺靜脈充盈消失。
�、弁膺^度：病人可昏迷、抽搐等。
2.觀察呼吸機工作狀態(tài)，防止漏氣和管道脫落。
3.保持呼吸道通暢，要濕化吸入氣體，促進痰液排出。
4.定期監(jiān)測
5.預(yù)防和控制感染。呼吸機管道等消毒1次/日;病室空氣紫外線消毒1～2次/日;病室設(shè)備用消毒液擦拭2次/日。
6.做好生活護理，特別是口腔和皮膚的護理。
1.人工呼吸器的直接作用是
A.供給低濃度氧，刺激生命中樞興奮
B.維持和增加肺通氣量，糾正低氧血癥
C.供給二氧化碳，維持機體酸堿平衡
D.排出二氧化碳，興奮化學(xué)感受器
E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉
答案：B
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