2014初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：輸液時(shí)空氣栓塞

　　初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：輸液時(shí)空氣栓塞

　　1.臨床表現(xiàn)　輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。

　　2.原因　由于輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密或加壓輸液;連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)等原因引起;加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人守護(hù)致空氣進(jìn)入血管內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。

　　空氣進(jìn)入靜脈，隨血循環(huán)到達(dá)右心房、右心室，如空氣量少可被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散進(jìn)入肺小動(dòng)脈，最后經(jīng)肺毛細(xì)血管吸收，損害較小。如空氣量大，在右心室阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至引起病人死亡。

　　3.護(hù)理措施

　　(1)預(yù)防　輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，以防發(fā)生空氣栓塞。

　　(2)發(fā)生空氣栓塞，立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟搏動(dòng)，將空氣與血液混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生肺栓塞。

　　(3)給與高流量氧氣吸入。

　　(4)密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

　　5.讓空氣栓塞病人取左側(cè)臥位，是為了避免氣栓阻塞在

　　A.主動(dòng)脈入口 B.肺靜脈入口 C.肺動(dòng)脈入口 D.上腔靜脈入口 E.下腔靜脈入口 答案：C

　　6.輸液發(fā)生肺水腫，讓病人采取端坐位，雙腿下垂并進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，其主要目的是

　　A.減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生 B.減少靜脈回心血量 C.改善缺氧癥狀 D.使病人舒適 E.改善末梢血液循環(huán) 答案：B

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