2014年初級護師基礎學考點：門診的護理工作

　　初級護師基礎學考點：門診的護理工作

　　一、門診的護理工作

　　1.預檢分診　做到先預檢分診，后掛號。

　　2.安排候診與就診

　　(1)分理初、復診病案。

　　(2)根據病情測量體溫、脈搏、呼吸，記錄于門診病案上。

　　(3)收集整理各種檢驗報告。

　　(4)按先后順序叫號就診。

　　(5)隨時觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排提前就診或送急診室處理;對病情較嚴重或年老體弱者可適當調整就診順序。

　　3.健康教育　利用候診時間開展健康教育。

　　4.實施治療　有些治療需在門診部進行，如注射、輸液、換藥、導尿、灌腸。治療中要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保安全、有效。

　　5.嚴格消毒隔離　傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。

　　6.保健門診　健康體檢、預防接種、疾病普查、健康教育。

　　二、急診的護理工作

　　1.預診分診　預檢護士要掌握急診就診標準，做到一問、二看、三檢查、四分診。

　　遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護士;遇意外災害事件應立即通知護士長及醫(yī)務部;遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等，應迅速報告醫(yī)院保衛(wèi)部門或與公安部門取得聯系，請家屬或陪送者留下。

　　2.搶救工作

　　(1)急救物品準備：①一般診療及護理物品。②無菌物品及各類無菌急救包。③搶救器械：中心供氧系統、吸引器、除顫器、心臟起搏器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機等，條件許可備X線機、手術床、多功能搶救床。④搶救藥品：中樞神經興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克藥、抗心力衰竭藥、抗心律失常藥、抗過敏藥，各種止血藥、激素、解毒藥、止喘藥以及糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調藥物，和各種靜脈制劑、局部麻醉藥及抗生素等。并備有簡明扼要的說明卡片。⑤通訊設備：設有自動傳呼系統、對講機、電話等。

　　一切搶救物品要做到“五定”，即定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒和滅菌、定期檢查維修，使急救物品完好率達100%。護士必須熟知搶救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。

　　(2)配合搶救：①嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，應做到分秒必爭。醫(yī)生未到搶救現場之前，護士應根據病情做出初步判斷，并給予緊急處理，如測血壓、吸痰、給氧、止血、配血、建立靜脈通道、實施人工呼吸、胸外心臟按壓等;醫(yī)生到達后，立即報告處理情況及病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合搶救，嚴密觀察病情變化，為醫(yī)生提供搶救資料。②做好搶救記錄，嚴格查對制度。要求搶救記錄字跡清晰、及時、準確;必須注明時間，包括病人和醫(yī)生到達時間、搶救措施實施及停止時間;記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內容及病情的動態(tài)變化。③搶救中在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。搶救中使用的藥品空瓶、空液體瓶、輸血空袋等應集中放置，需經兩人核對是否與醫(yī)囑相符后方可棄去。

　　3.留觀室又稱急診觀察室。設有一定數量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能確診以及病情危重但暫時住院困難的病人。留觀時間一般是3～7天。留觀室護理工作是：

　　(1)入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。

　　(2)主動巡視與觀察病情，及時完成醫(yī)囑，加強生活及心理護理。

　　(3)做好出入室病人及家屬的管理。

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