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2013年初級護師《外科護理學(xué)》高頻考點必背知識點

  1.無形失水是皮膚蒸發(fā)和呼吸時的失水,每日約850ml,其中呼吸350ml,皮膚蒸發(fā)500ml。

  2.細胞內(nèi)液、細胞外液之間的平衡是動態(tài)平衡,包括水平衡、電解質(zhì)平衡和滲透壓平衡。

  3.細胞外液最主要陽離子為Na+,陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液最主要陽離子為K+。

  4.人體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統(tǒng),腎是酸堿平衡調(diào)節(jié)的最重要器官。

  5.高滲性脫水時細胞外液高滲,細胞內(nèi)的水分向細胞外液轉(zhuǎn)移導(dǎo)致細胞內(nèi)脫水。口渴為其最早的表現(xiàn)和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。

  6.高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的抑制作用。

  7.血液緩沖系統(tǒng)中最重要的緩沖對是NaHCO3/H2CO3,只要保持其比值為20:1,就能維持血pH值在7.35~7.45之問。

  8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml),輸入速度<60滴/分,24小時補鉀量不超過6~8g。只能靜滴,嚴禁靜推。

  9.補液的原則是先快后慢,先晶后膠,先鹽后糖,見尿補鉀。

  10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5~9g。

  11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2~3g。

  12.低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。

  13.細胞外液中最重要的是血漿,占體重的5%。

  14.等滲性脫水是外科最常見的脫水,缺水、缺鈉同時存在,大量補液時首選平衡鹽溶液,可避免高氯性酸中毒。

  15.體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。PaC02正;蛳陆。

  16.高滲性脫水時,體內(nèi)變化為細胞內(nèi)液顯著減少,細胞外液稍減少。

  17.低滲性脫水時細胞外液低滲,細胞外的水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起細胞水腫,細胞外液容量進一步減少;颊咧饕憩F(xiàn)為乏力和周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),直立性暈倒為其主要特征。嚴重者可靜補3%~5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。

  18.代謝性酸中毒時,pH下降,HCO3-下降,PaC02正常或下降。

  19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性堿中毒治療原發(fā)病最重要。

  20.幽門梗阻易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。

  21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。

  22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快,代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。

  23.要素飲食屬無渣飲食,含有各種分子水平的營養(yǎng)成分,適用于胃腸消化功能與吸收功能下降者。

  24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養(yǎng),一般不超過14天。

  25.通過鼻管灌注營養(yǎng)液時,最好讓病人取半臥位。

  26.全胃腸外營養(yǎng),營養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱,不超過24小時。

  27.腸內(nèi)營養(yǎng)適用于消化道功能基本正常,病情嚴重而不能進食者。

  28.全胃腸外營養(yǎng)支持適宜消化與吸收功能障礙,病情嚴重者。

  29.全胃腸道外營養(yǎng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。

  30.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是腹瀉,最嚴重的并發(fā)癥是誤吸、吸人性肺炎。

  31.中心靜脈置管行腸外營養(yǎng)支持過程中,若出現(xiàn)不明原因的高熱,應(yīng)考慮導(dǎo)管膿毒癥。

  32.高支鏈氨基酸配方適用于肝病病人,必需氨基酸配方適用于腎衰竭病人。

  33.只要腸道有功能,盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

  34.測中心靜脈壓時測壓玻璃管的零點應(yīng)取平予右心房中點。

  35.反映休克病情變化簡便而有效的指標是尿量。

  36.高鉀血癥常伴酸中毒,與低鉀血癥的共同表現(xiàn)是肌無力。其典型心電圖表現(xiàn)是T波高尖。高鉀血癥患者出現(xiàn)心跳緩慢或心律不齊時,應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣20~30ml緩慢靜推,以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

  37.休克肺護理措施首先應(yīng)采取呼氣末正壓給氧。

  38.透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。

  39.各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關(guān)鍵措施是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。

  40.休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

  41.糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,酸中毒糾正后可出現(xiàn)低鉀、低鈣。

  42.休克代償期微血管收縮,動靜脈短路和直接通道開放,增加了回心血量。

  43.休克病人宜采取的體位有平臥位,最好是取中凹位:頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的體位。

  44.休克晚期血壓更低,可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。

  45.血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。

  46.血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。

  47.休克的主要致死原因是多系統(tǒng)器官衰竭。

  48.觀察休克病人的組織灌流情況最簡單而可靠的指標是尿量。

  49.腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷,因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

  50.急性衰竭病人由少尿量進入多尿期,變化根據(jù)是尿量增加至每日超過400ml。

 

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