2013初級護師神經(jīng)內(nèi)科護理學：軀體變形障礙性疾病

　　由外表缺陷這一先占觀念所致的強烈痛苦或者影響社會，職業(yè)或其他重要的功能。

　　病人可以是想象出一個外表缺陷，或者將一個微小的缺陷過分夸大。本病一般起病于青少年期，男女比例接近。

　　癥狀

　　本病可以逐步起病或者突然起病。雖然癥狀的嚴重程度可以不同，但整個病程幾乎沒有間隙期。

　　關(guān)注的問題最多在臉部或頭部，也可以是身體的任何部位或幾個部位，或者從一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位。病人會注意頭發(fā)稀疏，粉刺，皺紋，瘢痕，血管痣，膚色，體毛過多或身體某一部位的形態(tài)，鼻子，眼睛，耳朵，嘴巴，乳房或臀部形態(tài)。對體像的不滿一般針對某一部位，也可以是模糊不清。一些具有運動員身材的男病人會認為自己太瘦弱，進而強迫鍛煉以增加體重和肌肉。

　　多數(shù)病人難以控制他們的先占觀念，成天想著自己的外表缺陷。他們或常常照鏡子，或回避照鏡子，或者上述兩種行為交替。有些病人竭力掩飾缺陷，如留胡須以掩蓋瘢痕或用帽子掩蓋稀疏的頭發(fā)。許多病人悄悄地去醫(yī)院，接受藥物治療或牙科，外科矯正手術(shù)，而這反過來又加重他們的先占觀念。

　　由于病人的過于敏感，他們不在公眾場合露面，包括不去工作，不參加社交活動。有些病人只在晚上出門，或干脆足不出戶。這些行為導致他們與社會孤立。本病所致的痛苦和各種功能障礙使病人反復住院和自殺。

　　診斷和治療

　　由于病人不愿意暴露癥狀，所以病情可能被長期忽視。本病和一般的人們注重外表是有區(qū)別的，它耗費大量時間，給病人帶來巨大痛苦，造成功能障礙。

　　只有在排除了先占觀念不能由其他的精神疾病解釋后，才能作出體像障礙的診斷。如果病人只是關(guān)心體形，可能是神經(jīng)性厭食癥;如果只是關(guān)心性別，則可能診斷性身份識別障礙。而在重癥抑郁發(fā)作期，可出現(xiàn)與情緒相關(guān)的對外表的不滿。

　　有關(guān)療效的研究很少。有研究顯示選擇性5-羥色胺回收抑制劑，如氯丙咪嗪，氟西汀可能會有效。