2013年初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理：褥瘡的預(yù)防

　　控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，措施落實(shí)即可避免褥瘡的發(fā)生，減少病人的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

　　(一)避免局部組織長(zhǎng)期受壓

　　1.經(jīng)常更換體位 使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實(shí)驗(yàn)證明，毛細(xì)血管壓如超過(guò)2.13kPa(16mmHg)，即可阻斷毛細(xì)管對(duì)組織的灌流 超過(guò)2.67kP(20mmHg)，持續(xù)2-34小時(shí)即可引起褥瘡。因此，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)期臥床的病人常翻身，每2-3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。

　　2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙。病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水袋，使受壓部位懸空，必要時(shí)可用護(hù)架抬高被毯。以避免局部受壓。使用氣圈時(shí)，應(yīng)充氣1/2-2/3滿(mǎn)度，套上布套，布套應(yīng)平整無(wú)折，氣門(mén)向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織。水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán)，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚�？蛇x其它支持物。有條件時(shí)，可使用噴氣式氣墊，其結(jié)構(gòu)分氣墊與氣泵兩部分，中間由導(dǎo)管相連。氣墊經(jīng)氣泵充氣后，支撐病人身體，可分散體重，減輕對(duì)局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙。使用時(shí)打開(kāi)電源15分鐘后，氣墊膨脹，氣墊表面有許多小孔，能自動(dòng)噴出微風(fēng)，使病人身體周?chē)�的床鋪溫度下降，保持皮膚干燥。流動(dòng)的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，起到防止和治療褥瘡的作用。另外，也可使用交替充氣式床墊、水褥、翻身床等。

　　3.使用石膏、夾板或其他矯表器械者，襯墊應(yīng)松緊適度(松則易移動(dòng)，起不到固定作用。則影響血液循環(huán))尤其要注意骨骼突起部位墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部和肢端皮濕的變化情況重視病人的主訴，經(jīng)予及時(shí)調(diào)整。