2011初級護師考試輔導精華：麻醉術前用藥

　　合理的術前用藥可以減輕病人的精神負擔、完善麻醉效果。應根據病人的全身情況、特殊病情、所用麻醉藥、麻醉方法以及手術方案加以合理選擇。

　　(一)鎮(zhèn)靜催眠藥可以抑制病人的情緒激動和多種生理功能，如感覺減退、肌張力下降、血壓下降、心率下降、自主神經功能得以平衡及基礎代謝率降低，從而有助于麻醉誘導。

　　1.巴比妥類如苯巴比妥術前晚或術前2小時應用。

　　2.地西泮類如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮。此類藥物由于有抗焦慮及遺忘作用而優(yōu)于巴比妥類，在治療局麻藥中毒反應時也屬首選。

　　(二)鎮(zhèn)痛藥與全身麻醉藥起協(xié)同作用，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量。

　　1.嗎啡是阿片受體激動劑，具有很強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。

　　2.哌替啶鎮(zhèn)痛作用同嗎啡，不引起平滑肌痙攣。麻醉前應用。

　　3.其他鎮(zhèn)痛藥①噴他佐辛：鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的1/3，具有鎮(zhèn)靜作用，對循環(huán)、肝腎功能影響輕，但不宜用于嬰幼兒、腦外傷和呼吸功能不全者;②芬太尼：鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的100倍，對呼吸中樞抑制明顯，對循環(huán)影響輕。

　　(三)抗膽堿能藥主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌，利于保持呼吸道通暢。如阿托品、東莨菪堿麻醉前皮下或肌內注射。

　　(四)抗組胺藥可以拮抗或阻止組胺釋放。H1受體阻滯劑作用于平滑肌和血管，解除其痙攣。常用異丙嗪。

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