(一)腎性水腫
1.護(hù)理問題
(1)體液過多:與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。
(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與腎性水腫有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)休息:平臥可增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過率,減少水鈉潴留。輕度水腫患者臥床休息與活動可交替進(jìn)行,限制活動量,嚴(yán)重水腫者應(yīng)以臥床休息為主。
(2)飲食護(hù)理:限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。
①水鹽攝入:
輕度水腫尿量>1000ml/d,不用過分限水,鈉鹽限制在3g/d以內(nèi),包括含鈉食物及飲料。
嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi),給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。
②蛋白質(zhì)攝入:
嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥患者,可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白;輕中度水腫每日每千克體重0.5~0.6g蛋白質(zhì),給予蛋白質(zhì)的同時(shí)必須要有充足熱量攝入,每日126~147kJ/kg(30~35kcal/kg)。
(3)病情觀察
(4)用藥的護(hù)理:按醫(yī)囑給予利尿劑。
(5)保持皮膚、黏膜清潔:
(6)防止水腫皮膚破損:患者應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲,保持床鋪平整干燥,臥位或坐位患者要協(xié)助經(jīng)常變換體位,避免骨隆起部位受壓,引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時(shí),要嚴(yán)格無菌操作,應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針,穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。
(二)尿路刺激征
1.護(hù)理診斷 排尿異常:尿頻、尿急、尿痛。與尿路感染有關(guān)。
2.護(hù)理措施
(1)休息與飲食:急性期或發(fā)作期要臥床休息,進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物,補(bǔ)充多種維生素,多飲水每天飲水量>2000ml,對增加尿量,減少尿路炎癥有利。
(2)尿痛不適的護(hù)理:多飲水,可飲白開水或茶水,使尿量增多以沖刷尿路,減少炎癥對膀胱刺激,是減輕尿路刺激征的重要措施。
(3)高熱護(hù)理:體溫>39℃時(shí),應(yīng)進(jìn)行物理降溫
(4)藥物護(hù)理:
(5)健康指導(dǎo):尿路刺激征多見于尿路感染,其誘因多為過度勞累、會陰部不清潔及性生活等;平日患者每天清潔會陰部,不要過勞,合理安排工作生活,性生活后沖洗會陰部并排尿,多飲水,不憋尿,?深A(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
例題:
1.腎性水腫易先出現(xiàn)于
A.眼瞼、顏面 B.脛前、足踝 C.陰囊、會陰 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案:A
2.正常成人24小時(shí)的尿量是
A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案:C
3.女,50歲,因患尿毒癥而入院;颊呔裎,食欲差,24h尿量80ml,下腹部空虛,無脹痛。請?jiān)u估病人目前的排尿狀況是
A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.多尿 答案:D
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