2013年初級(jí)護(hù)士?jī)?nèi)科重點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀

　　(一)腎性水腫　是腎小球疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　腎性水腫分為兩類(lèi)：

　　1)腎炎性水腫

　　原因：腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能基本正常，引起“球一管失衡”。

　　病因：多見(jiàn)于急、慢性腎炎。

　　2)腎病性水腫：

　　原因：長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低產(chǎn)生水腫。

　　病因：常見(jiàn)于腎病綜合征。

　　共同特性：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴(yán)重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、腹腔積液，外陰等部位的嚴(yán)重水腫。

　　(二)腎性高血壓分為：

　　容量依賴型：由于水鈉潴留,見(jiàn)于急慢性腎炎,限制水鈉攝入或增加水鈉排泄可改善高血壓。

　　腎素依賴型：由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活引起。

　　腎性高血壓癥狀：同高血壓病。

　　(三)尿量異常 ：

　　1)正常成人24h尿量為1000～2000ml。

　　2)尿量減少：每日尿量少于400ml為少尿;少于100ml為無(wú)尿。

　　原因：腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

　　病因：多見(jiàn)于急、慢性腎衰及休克、脫水、上尿路梗阻等引起。

　　3)尿量增多： 每日尿量多于2500ml為多尿。

　　原因：腎小管濃縮功能受損。

　　病因：見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥和腎功能損害的多尿期。

　　4)夜尿量超過(guò)白天尿量或夜尿持續(xù)>750ml稱(chēng)為夜尿增多。

　　原因：常是腎濃縮功能減退的早期表現(xiàn)。

　　(四)蛋白尿

　　每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg稱(chēng)為蛋白尿。蛋白尿定性均為陽(yáng)性，而24h蛋白定量更可靠。

　　表現(xiàn)：蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。常見(jiàn)于各種腎小球疾病。

　　(五)血尿

　　新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細(xì)胞>3個(gè)，或尿沉渣Addis計(jì)數(shù)12h排泄的紅細(xì)胞數(shù)>50萬(wàn)，均可診斷為鏡下血尿。尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時(shí)，稱(chēng)為肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿。

　　原因：腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。

　　(六)尿路刺激征

　　尿頻伴尿急尿痛稱(chēng)為尿路刺激征。原因：多見(jiàn)于尿路感染。

　　(七)腎區(qū)疼痛及腎絞痛

　　輸尿管結(jié)石：可表現(xiàn)病側(cè)發(fā)作性絞痛，并向下腹、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰放射痛，多伴血尿。