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多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史,約10~15%潰瘍病大出血患者,在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會出現(xiàn)如下征象。
1.柏油樣便與嘔血 多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適,隨即嘔血或柏油樣便,或兩者同時發(fā)生。 嘔血多系十二指腸以上消化道出血,而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn),但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言,如突然大嘔血,并不混有黑色血塊,多為胃潰瘍出血,而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
2.休克 當(dāng)失血量在400毫升時,出現(xiàn)休克代償期, 面色蒼白、口渴、脈搏快速有力,血壓正;蛏愿。當(dāng)失血在800毫升時,可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象,出冷汗、脈搏細(xì)快,呼吸淺促、血壓下降。
3.貧血 大量出血,血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮,可能下降不明顯,因此需短期反復(fù)測定,反復(fù)測定可以顯示出血的嚴(yán)重程度,也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止,并能得知治療的效果是否良好。
4.其他癥狀 潰瘍病大出血患者在休克階段,不宜作繁雜的檢查,但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥,可能同時伴有潰瘍穿孔。
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