2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：子宮收縮力

　　子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴(kuò)張、先露下降和胎盤娩出，其特點(diǎn)有：

　　(1)節(jié)律性：宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，每次陣縮由弱漸強(qiáng)(進(jìn)行期)，維持一定時(shí)間(極期)，隨后由強(qiáng)漸弱(退行期)，直至消失進(jìn)入間歇期。間歇期子宮肌肉松弛。臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期5～6分鐘。隨產(chǎn)程進(jìn)展宮縮持續(xù)時(shí)間漸長，間歇期漸短。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直至分娩全過程結(jié)束。

　　(2)對(duì)稱性：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部(受起搏點(diǎn)控制)，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以每秒約2cra的速度向子宮下段擴(kuò)散，約在15秒內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)子宮。

　　(3)極性：宮縮以宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱;宮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍。

　　(4)縮復(fù)作用：宮體部平滑肌為收縮段。每當(dāng)收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短稱縮復(fù)作用，能使宮腔內(nèi)容積漸縮小，迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。

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