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2010年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):妊娠合并心臟病妊娠期的處理原則

  妊娠合并心臟病妊娠期的處理原則主要包括以下兩方面:

 。1)不宜妊娠的心臟病孕婦,應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時,應(yīng)密切監(jiān)護,積極防治心力衰竭,度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。在妊娠20周前,應(yīng)每2周行產(chǎn)前檢查1次。在妊娠20周后,尤其是32周后,發(fā)生心力衰竭的幾率增加,產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次。發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過順利也應(yīng)提前住院待產(chǎn)。

  (2)防治心力衰竭:保證充分休息,每日至少10小時睡眠。避免過勞及情緒激動。限制體重過度增長,整個孕期不超過12kg為宜。保證合理的高蛋白、高維生素和鐵劑的補充。及時治療心力衰竭。不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃,早期心力衰竭給予作用和排泄較快的制劑,如地高辛0.25mg,每日2次口服,2~3日后可根據(jù)臨床效果改為每日1次,不主張用飽和量,以備心力衰竭加重時搶救用藥,病情好轉(zhuǎn)即停藥。妊娠晚期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理,應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

  

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