2010年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和分類

　　國內(nèi)外對胎盤早剝的分類不同，國外Sher分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，國內(nèi)則分為輕、重兩型。輕型相當(dāng)于SherⅠ度，重型則包括SherⅡ、Ⅲ度。

　　2.重型：內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度子癇前期、子癇病人。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰酸、腰背痛，積血越多疼痛越劇烈，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克征象。無或少量陰道出血，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查子宮板狀硬，有壓痛，尤以胎盤附著處明顯。隨胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高。壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎心多消失。重型患者病情兇猛，可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙。