首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點韓語
商務(wù)英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點英語
托?荚
托業(yè)考試
零起點法語
雅思考試
成人英語三級
零起點德語
等級考試
華為認(rèn)證
水平考試
Java認(rèn)證
職稱計算機 微軟認(rèn)證 思科認(rèn)證 Oracle認(rèn)證 Linux認(rèn)證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報 關(guān) 員
外 銷 員
價格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計從業(yè)資格
經(jīng)濟師
精算師
統(tǒng)計師
會計職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會計師
資產(chǎn)評估師
審計師考試
高級會計師
注冊稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財規(guī)劃師
美國注冊會計師
一級建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價師
二級建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價員考試
注冊計量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價
土地估價師
安全評價師
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人
投資項目管理師
環(huán)境影響評價師
土地登記代理人
繽紛校園 實用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
衛(wèi)生資格考試

異位妊娠的病因、病理及診斷

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):病理妊娠異位妊娠
受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠,習(xí)稱宮外孕。根據(jù)受精卵種植的部位不同,異位妊娠分為:輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等,其中輸卵管妊娠最常見。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,發(fā)病率約為1%。并有逐年增加的趨勢。由于其發(fā)病率高,并有導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的危險,一直被視為具有高度危險的妊娠早期并發(fā)癥。
一、輸卵管妊娠
1.病因及病理
輸卵管妊娠的常見病因為輸卵管異常、受精卵游走、避孕失敗以及內(nèi)分泌因素、精神緊張等原因。受精卵著床在輸卵管內(nèi)發(fā)育其結(jié)局為輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂,并伴隨著子宮的變化。
2.臨床表現(xiàn)
典型的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、陰道流血、腹痛、暈厥和休克。腹部體征和盆腔體征明顯。
3.診斷及診斷思路
(1)病史與體征:輸卵管妊娠在未發(fā)生流產(chǎn)與破裂時,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷困難,常易漏診或誤診。流產(chǎn)與破裂后多數(shù)臨床表現(xiàn)典型,診斷無困難,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,注意腹痛及內(nèi)出血體征及血紅蛋白下降情況,選用必要的輔助檢查。
(2)輔助檢查
1)妊娠試驗:血βHCG陰性一般可以排除異位妊娠,血βHCG陽性則需鑒別是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠。
2)超聲檢查:異位妊娠的聲像特點為子宮雖增大但宮腔內(nèi)空虛,無孕囊聲像;宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū),該區(qū)若可探及胚芽及原始心管搏動,便可診斷異位妊娠。
3)陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液,則可確診有盆腹腔內(nèi)出血。
4)腹腔鏡檢查:有助于提高異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性,尤其適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者。
5)子宮內(nèi)膜病理檢查:診刮僅適用于陰道流血量較多的患者,目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。
4.鑒別診斷:應(yīng)與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。
5.治療:治療原則以手術(shù)治療(分為患側(cè)輸卵管切除術(shù)和保守性手術(shù))為主,其次是非手術(shù)治療(中醫(yī)治療或化學(xué)藥物治療)。自體輸血是搶救嚴(yán)重出血伴休克的有效措施之一,回收腹腔血液應(yīng)符合以下條件:妊娠<12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染,鏡下紅細(xì)胞破壞率<30%。
 
二、其他部位妊娠
1.卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)雙側(cè)輸卵管完整。
(2)囊胚必須位于卵巢組織內(nèi)。
(3)卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連。
(4)囊胚壁上有卵巢組織。
2.原發(fā)性腹腔妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)雙側(cè)輸卵管和卵巢必須正常,無近期妊娠的證據(jù)。
(2)無子宮腹膜瘺形成。
(3)妊娠只存在于腹腔內(nèi),無輸卵管妊娠等的可能性。
3.宮頸妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)婦科檢查發(fā)現(xiàn)在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮。
(2)妊娠完全在宮頸管內(nèi),分段刮宮宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何妊娠產(chǎn)物。
 1、下列哪些是輸卵管妊娠的常見病因
A.慢性輸卵管炎
B.盆腔結(jié)核
C.避孕失敗
D.內(nèi)分泌失調(diào)
E.子宮內(nèi)膜異位癥
【答疑編號】(ABCDE)
解析:輸卵管妊娠發(fā)生的常見病因有1、輸卵管異常(慢性輸卵管炎可致管腔皺褶粘連、管腔部分堵塞;闌尾炎、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥可致輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲,導(dǎo)致輸卵管腔狹窄或部分堵塞或蠕動異常);2、受精卵游走;3、避孕失。4、內(nèi)分泌異常、精神緊張(導(dǎo)致輸卵管蠕動異;虔d攣而發(fā)生輸卵管妊娠)。
1 2  下一頁
文章搜索
中國最優(yōu)秀環(huán)境影響評價師名師都在這里!
湯以恒老師
在線名師:湯以恒老師
   碩士,北京某三甲醫(yī)院工作多年。擅長結(jié)合考試大綱和命題的規(guī)律進行...[詳細(xì)]
衛(wèi)生資格考試欄目導(dǎo)航
版權(quán)聲明:如果衛(wèi)生資格考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本衛(wèi)生資格考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。