當(dāng)前,我國正經(jīng)歷世界歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化過程。傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式勢必發(fā)生重大變化,需要更加借助于社區(qū)服務(wù)和專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),其中生活照料、護(hù)理康復(fù)、精神關(guān)愛等老年服務(wù)蘊(yùn)含著巨大的社會(huì)需求,對(duì)于擴(kuò)大消費(fèi)、增加就業(yè)具有重要影響,各級(jí)政府應(yīng)加大支持和引導(dǎo)力度。
發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)三大利好
從有效刺激消費(fèi)需求看,龐大的老年群體客觀上形成了巨大的護(hù)理服務(wù)需求。研究表明,僅老年群體消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源就是其他人群的3~5倍。
目前,城市老年人平均年收入為11963元,支出為10028元;農(nóng)村老年人平均年現(xiàn)金收入為2722元,支出為2691元。如果考慮到部分子女可以提供經(jīng)濟(jì)支持的因素,城鄉(xiāng)老年人的實(shí)際消費(fèi)能力應(yīng)該高于調(diào)查數(shù)字。
在對(duì)老年人入住機(jī)構(gòu)意愿方面的有關(guān)調(diào)查顯示,城市地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占16.1%,每月可承擔(dān)費(fèi)用710元;農(nóng)村地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占15.2%,每月可承擔(dān)費(fèi)用121元。
因此,只要達(dá)到一定經(jīng)濟(jì)規(guī)模,借助合理收費(fèi),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場的有效需求是實(shí)實(shí)在在的。保守估計(jì),當(dāng)前僅機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)的潛在市場規(guī)模超過700億元,2010年增加到1300億元,2020年將超過5000億元。發(fā)展老年服務(wù)業(yè),培育消費(fèi)市場,通過購買社會(huì)服務(wù)等多種形式,引導(dǎo)大量老年人及家庭實(shí)現(xiàn)長期照料和護(hù)理服務(wù)消費(fèi),對(duì)擴(kuò)大內(nèi)需有直接的拉動(dòng)作用。
從可明顯擴(kuò)大就業(yè)看,老年人照料是典型的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),對(duì)專業(yè)護(hù)士,特別是普通護(hù)工有大量需求,適宜大中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生、“4050”人員和農(nóng)村婦女就業(yè)。以日本為例,目前有約110萬人從事老年人護(hù)理工作,預(yù)計(jì)在未來5年內(nèi)還可吸納30萬~50萬人就業(yè)。
而目前國內(nèi)這一領(lǐng)域的就業(yè)潛力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)掘。有調(diào)查表明,在居家養(yǎng)老方面,城市中48.5%的老人有各種各樣的服務(wù)需求,其中家政占25.22%,護(hù)理服務(wù)的占18.04%,聊天解悶的占13.79%,法律援助的占2.25%。但在服務(wù)供給方面,還遠(yuǎn)沒有形成規(guī)模。
在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面,根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì),迄今在全國各類老年福利機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院及其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的人員總共只有17萬,與龐大的老齡服務(wù)需求相比極不相稱。通常,居家養(yǎng)老服務(wù)中,就業(yè)人員與服務(wù)需求比例在1:5左右,專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中2~3張床位就需要一名護(hù)理人員。
據(jù)此推算,如果我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位較當(dāng)前翻一番,達(dá)到發(fā)展中國家每千名老人20張的低限水平,居家養(yǎng)老服務(wù)得到較快發(fā)展,則到2020年居家養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)預(yù)計(jì)可新增約1000萬個(gè)就業(yè)崗位。
從改善民生看,生活不能自理的老人面臨身體和精神的雙重折磨,是極其脆弱的群體,發(fā)展護(hù)理服務(wù),既可以改善老年人的生活狀況,使其生活得更有意義、更有尊嚴(yán),“老有所養(yǎng)”、安度晚年;還可以解除人們的后顧之憂,緩解子女長期照料壓力,減小家庭矛盾和生活負(fù)擔(dān),使家庭成員從體力和精神上解脫出來,安心工作,有利于代際和諧、家庭和諧和社會(huì)和諧。
中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系思路
根據(jù)我國老年人城鄉(xiāng)分布、收入結(jié)構(gòu)和現(xiàn)行福利制度安排,要加快建立有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。
應(yīng)按照政府引導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場推動(dòng)的原則,進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)水平,加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),逐步建立健全與我國人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào),以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為骨干、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),形成投資主體多元化、服務(wù)層次多樣化、服務(wù)提供社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化,運(yùn)行機(jī)制良好、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良、監(jiān)督管理到位、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系。
在城市,以社會(huì)福利院、老年護(hù)理院等專業(yè)化的護(hù)理機(jī)構(gòu)為骨干,構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。在機(jī)構(gòu)層面,要研究建立健全設(shè)施建設(shè)規(guī)范、機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)自律制度,起到輻射社區(qū)、帶動(dòng)社會(huì)、示范民間的作用。同時(shí),制定低收入老人、高齡老人、重度殘疾老人等入院評(píng)審制度,保證優(yōu)先滿足老年特殊困難群體的護(hù)理服務(wù)需求。在社區(qū)層面,應(yīng)結(jié)合社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè),增加養(yǎng)老托老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn),完善配套設(shè)施,完善生活照料、醫(yī)療護(hù)理、緊急呼叫等功能,不斷增強(qiáng)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)能力。
在農(nóng)村,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。在確保五保戶等福利對(duì)象供養(yǎng)的基礎(chǔ)上,優(yōu)先保障最低生活保障老人、生活困難老人、計(jì)劃生育家庭獨(dú)女戶/雙女戶、高齡和重度殘疾老人的服務(wù)需要,同時(shí),向社會(huì)開放。有條件的地方,還應(yīng)向農(nóng)村“空巢”老人提供日間托養(yǎng)、配餐等社會(huì)化服務(wù)。
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