我們在醫(yī)院最常見的工作莫過于配藥啦,抗生素可以說是我們在臨床上常見的藥物。那么,對于這些常用的幾種抗生素,你了解它們的適應癥,安全用藥提示及注意事項么?在臨床工作中,這些一定要牢記!一旦出錯,可能會釀成不可挽回的錯誤。
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青霉素
【適應癥】:
用于敏感菌所致的各種感染,如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。
【安全用藥提示】:
、僖装l(fā)生過敏反應,用藥前需做皮試(做好過敏反應的急救準備,備好腎上腺素)。一旦發(fā)生過敏性休克必須及時搶救,保持氣道通暢,應用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。
②青霉素水溶液不穩(wěn)定,應現(xiàn)配現(xiàn)用。
【注意事項】:
①對本品或其他青霉素類藥過敏者禁用。對普魯卡因過敏者禁用普魯卡因青霉素。
、诒绢愃幬镉们耙匆(guī)定方法進行皮試。
、鄄灰饲蕛(nèi)給藥。鞘內(nèi)注射和全身大劑量應用可能引起青霉素腦病。
哌拉西林
【適應癥】:
適用敏感腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬所致的敗血癥、上尿路及復雜性尿路感染、呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮膚、軟組織感染等。
【安全用藥提示】:
①給藥前必須做青霉素皮膚過敏試驗,皮試陽性反應者不能應用本藥。
②哌拉西林不可加入碳酸氫鈉溶液中靜脈滴注。
③如發(fā)生過敏性休克反應,搶救原則和方法與處理青霉素過敏性休克相同。
④注射部位可見靜脈炎或局部紅腫。
美洛西林
【適應癥】:
用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭氏陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科和生殖器官等感染。
如敗血癥、化膿性腦膜炎、骨髓炎、皮膚及軟組織感染及耳、眼、鼻、喉科感染。
【安全用藥提示】:
、儆盟幥氨仨氃儐柣颊卟∈罚ㄓ盟幨、過敏史以及有無家族變態(tài)反應疾病史,并做青霉素皮膚試驗,皮試陽性者不能使用。
如發(fā)生過敏性休克,搶救原則和方法與處理青霉素過敏性休克相同。
②本藥與pH 4.5以下的酸性物質(zhì)配伍,可產(chǎn)生沉淀;與pH 4.0以下的酸性物質(zhì)及pH 8.0以上的堿性物質(zhì)配伍可降低抗菌效價。
、郾酒啡芤嘿A存于低溫可析出結(jié)晶,可置于溫水中溶解后使用。
頭孢呋辛(酯)
【適應癥】:
用于敏感菌所致呼吸道感染,耳、鼻、喉科感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,皮膚和軟組織感染,骨和關(guān)節(jié)感染及其他感染,也用于淋病治療。
【安全用藥提示】:
、俨煌瑵舛热芤嚎沙饰ⅫS色至琥珀色,頭孢呋辛粉末、懸液和溶液在不同的存放條件下顏色可變深,但不影響其效價。
、诩(nèi)注射時,注射部位疼痛,劑量較大時尤其如此。
、燮瑒┘澳z囊應吞服,不可嚼碎;5歲以下宜服用混懸劑。宜餐后口服,可提高血藥濃度,同時減少胃腸道反應。
、芊幤陂g和用藥后1周應避免飲酒、口服或輸入含乙醇的藥物,以免發(fā)生雙硫侖樣反應。
頭孢噻肟
【適應癥】:
用于敏感菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。
【安全用藥提示】:
、1g頭孢噻肟溶于14ml滅菌注射用水形成等滲溶液。靜脈注射時至少用10-20ml滅菌用水溶解,于5-10min內(nèi)徐緩注入。
靜脈滴注時應將靜脈注射液再稀釋100-500ml。肌內(nèi)注射劑量超過2g時,應分不同部位注射。
②可用0.9%氯化鈉或5%-10%葡萄糖注射液稀釋。不能與碳酸氫鈉溶液混合。與氨基糖甙類不可同瓶滴注。
、鄞髣┝款^孢噻肟與強利尿藥聯(lián)用時,應監(jiān)測腎功能變化。與氨基糖甙類聯(lián)用時,應隨訪腎功能。
與阿洛西林或美洛西林等合用,可使本品的總清除率降低,如兩者合用需適當減低劑量。
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