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　　考點(diǎn)：艾滋病病人的護(hù)理

　　艾滋病

　　一、病原體

　　人免疫缺陷病毒(HIV)

　　二、傳播源

　　患者和HIV無(wú)癥狀病毒攜帶者

　　三、傳播途徑

　　性接觸傳播，是艾滋病主要的傳播途徑;

　　高危人群：男性同性戀者，多個(gè)性伴侶者，靜脈藥物依賴者和血制品使用者。

　　四、臨床表現(xiàn)

　�、偌毙愿腥酒�(Ⅰ期)：感染后2~4周，血清HIV抗體可呈陽(yáng)性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最常見(jiàn)。

　�、跓o(wú)癥狀感染期(Ⅱ期)：無(wú)任何癥狀。此期具有傳染性。

　　③艾滋病期(Ⅲ期)：HIV相關(guān)的癥狀，各種機(jī)會(huì)行感染及腫瘤。

　　五、輔助檢查

　�、賂細(xì)胞絕對(duì)值下降，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，CD4/CD8比值<1.0。此檢查有助于判斷治療效果及預(yù)后。

　　②HIV-RNA的定量檢測(cè)：既有助于診斷，又可判斷艾滋病治療效果及預(yù)后的指標(biāo)

　　六、治療原則

　　以抗病毒治療最為關(guān)鍵(齊多夫定是治療艾滋病的首選藥)

　　七、預(yù)防與護(hù)理

　　血液/體液隔離，宣傳教育和綜合治療

　　● 艾滋病最常見(jiàn)的死亡原因是肺孢子菌肺炎

　　● 艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)感染最常見(jiàn)的病原體是：肺孢子蟲(chóng)

　　練習(xí)題：

　　1.患者，男性，24歲，8年前發(fā)現(xiàn)HIV抗體(+)，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.0〜38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院診斷為“肺孢子菌肺炎”。目前該患者的艾滋病分期最可能的是

　　A.潛伏期

　　B.急性感染期

　　C.無(wú)癥狀感染期

　　D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征

　　E.典型艾滋病期

　　2.患者，男性，30歲，經(jīng)商，因“反復(fù)發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個(gè)多月”，入院。診斷為艾滋病。護(hù)士在護(hù)理這位患者過(guò)程中不慎被該患者使用過(guò)的注射器針頭扎破手指，以下處理措施中首先應(yīng)

　　A.不用處理

　　B.立即去檢測(cè)HIV抗體

　　C.盡量擠出損傷處的血液，然后進(jìn)行傷口的清潔、消毒

　　D.上報(bào)醫(yī)院，等待醫(yī)院處理

　　E.立即檢測(cè)患者的病毒載量

　　3.患者，男性，38歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38℃;雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物;兩肺聽(tīng)診可聞及濕啰音。血白細(xì)胞4.0×109/L，CD4+/CD8+比值<1，X線提示雙肺間質(zhì)性肺炎。不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是

　　A.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施

　　B.多與患者溝通，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

　　C.給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食

　　D.提供患者與家屬、親友溝通的機(jī)會(huì)，獲得更多心理支持

　　E.安置患者于隔離病室內(nèi)，病史外掛黃色標(biāo)志進(jìn)行嚴(yán)密隔離

　　4.患者，男性，37歲，因發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦就診，既往有靜脈吸毒史。查血清抗-HIV(+)。診為艾滋病進(jìn)行治療，能反映此病預(yù)后和療效的檢查項(xiàng)目是

　　A.CD4+/CD8+比值

　　B.血清抗-HIV檢測(cè)

　　C.骨髓檢查

　　D.血培養(yǎng)

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　5.患者，男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個(gè)月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38℃，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌、無(wú)觸痛，能活動(dòng)。血白細(xì)胞4.0×109/L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是

　　A.支氣管肺癌

　　B.艾滋病

　　C.白血病

　　D.敗血癥

　　E.淋巴病

　　6.下列各種細(xì)胞中，HIV主要破壞的是

　　A.單核細(xì)胞

　　B.B淋巴細(xì)胞

　　C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

　　D.CD4+T淋巴細(xì)胞

　　E.NK細(xì)胞

　　7.下列哪項(xiàng)不是艾滋病患者淋巴結(jié)腫大的特征

　　A.無(wú)粘連

　　B.無(wú)壓痛

　　C.質(zhì)地柔韌

　　D.能自由活動(dòng)

　　E.有發(fā)熱感

　　8.患者在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血清抗-HIV陽(yáng)性，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)時(shí)，不正確的是

　　A.排泄物用漂白粉消毒

　　B.嚴(yán)禁獻(xiàn)血

　　C.性生活應(yīng)使用避孕套

　　D.不能和他人共享牙刷

　　E.外出時(shí)應(yīng)戴口罩

　　9.艾滋病的機(jī)會(huì)性感染死亡的主要原因是

　　A.隱孢子蟲(chóng)

　　B.肺孢子菌肺炎

　　C.無(wú)菌性腦炎

　　D.外陰皰疹病毒感染

　　E.尖銳濕疣

　　參考答案：1-10　ECEAB　DEEB

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