第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

　　第十三節(jié) 多胎妊娠及巨大胎兒病人的護理

　　一、A1

　　1、足月巨大胎兒最需考慮的病理情況是哪一項

　　A、經(jīng)產(chǎn)婦

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、過期妊娠

　　D、母體并發(fā)糖尿病

　　E、父母身材高大者

　　2、雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為

　　A、臍帶脫垂

　　B、產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血

　　C、產(chǎn)褥感染

　　D、胎頭交鎖

　　E、胎膜早破

　　3、雙頭位雙胎，第一個胎兒娩出后的正確處理是

　　A、應立即娩出胎盤

　　B、肌注催產(chǎn)素防止產(chǎn)后出血

　　C、第一個胎兒娩出后，立即斷臍

　　D、行內倒轉立即牽出第二個胎兒

　　E、立即行人工破膜

　　4、雙胎妊娠錯誤的描述是

　　A、容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病

　　B、容易發(fā)生胎盤早剝

　　C、容易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　D、容易發(fā)生前置胎盤

　　E、容易發(fā)生過期妊娠

　　5、體重達到或超過多少稱為巨大兒

　　A、3500g

　　B、4000g

　　C、3800g

　　D、3200g

　　E、3400g

　　二、A2

　　1、妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

　　A、巨大胎兒

　　B、雙胎妊娠

　　C、羊水過多

　　D、胎兒宮內發(fā)育遲緩

　　E、胎頭高直位

　　三、A3/A4

　　1、孕婦，35歲，妊娠33周，早孕反應重，有呼吸困難，檢查：子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張，子宮不同部位聞及相差10次/分以上的胎心音。

　　<1> 、符合產(chǎn)婦的診斷是

　　A、巨大胎兒

　　B、羊水過多

　　C、多胎妊娠

　　D、胎盤早剝

　　E、前置胎盤

　　<2> 、確定診斷最可靠的依據(jù)

　　A、B型超聲診斷

　　B、多普勒胎兒儀檢查

　　C、β-hCG

　　D、尿E3值

　　E、L/S比值

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨大兒發(fā)生的原因是孕婦體內營養(yǎng)過剩;孕婦有糖尿病。糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率為26%，而無糖尿病孕婦僅為5%～8%。

　　【該題針對“第十三節(jié)-巨大胎兒”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙胎妊娠應預防貧血、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，防止早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)前出血的發(fā)生。最常見的并發(fā)癥是產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血。

　　【該題針對“第十三節(jié)-多胎妊娠”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一個胎兒娩出后，立即斷臍，助手協(xié)助扶正第二個胎兒的胎位并固定，保持縱產(chǎn)式。

　　【該題針對“第十三節(jié)-多胎妊娠”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胎妊娠易早產(chǎn)而非過期妊娠。

　　【該題針對“第十三節(jié)-多胎妊娠”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體重達到或超過4000g的胎兒，稱為巨大胎兒。如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎位均正常，僅胎兒大，可因頭盆不稱而發(fā)生分娩困難。

　　【該題針對“第十三節(jié)-巨大胎兒”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙頂徑：一般足月妊娠時平均值約為9.3cm，提干給出的信息胎兒雙頂徑11.3cm，胎頭浮，跨恥征(+)，可以診斷為巨大胎兒。

　　【該題針對“第十三節(jié)-巨大胎兒”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多胎妊娠：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個胎頭、多個肢體，胎動的部位不固定且胎動頻繁，在腹部的不同部位可聽到兩個胎心音，且兩者速率不一、相差大于10次/分。故選擇答案C。

　　【該題針對“第十三節(jié)-多胎妊娠”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B型超聲檢查：在孕6～7周時宮腔內可見到兩個妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個胎頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中、晚期的多胎診斷率幾乎達100%。

　　【該題針對“第十三節(jié)-多胎妊娠”知識點進行考核】

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