第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

　　第九節(jié) 異位妊娠病人的護理

　　一、A1

　　1、確診輸卵管妊娠破裂的輔助檢查是

　　A、妊娠試驗

　　B、腹部檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、X線檢查

　　E、后穹窿穿刺

　　2、引起輸卵管妊娠的最常見原因是

　　A、輸卵管發(fā)育不良

　　B、輸卵管功能異常

　　C、輸卵管炎

　　D、內(nèi)分泌失調(diào)

　　E、神經(jīng)精神功能障礙

　　3、異位妊娠最常發(fā)生的部位是

　　A、卵巢

　　B、宮頸

　　C、腹腔

　　D、輸卵管

　　E、子宮直腸陷凹

　　4、下列與異位妊娠無關(guān)的臨床表現(xiàn)是

　　A、停經(jīng)

　　B、陰道流血

　　C、下肢水腫

　　D、暈厥與休克

　　E、腹痛

　　二、A2

　　1、患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側(cè)輸卵管異位妊娠�；颊咔皝砭驮\時最可能的主訴是

　　A、胸悶

　　B、胸痛

　　C、腹痛

　　D、嗜睡

　　E、腹瀉

　　2、患者急診入院，查：面色蒼白，急性失血性病容，血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動性濁音，初步診斷為異位妊娠。準備做剖腹探查，根據(jù)病人情況，術(shù)前護理哪項不妥

　　A、立即將病人取半臥位

　　B、立即給氧吸入并保暖

　　C、迅速輸液

　　D、做好輸血準備

　　E、按腹部手術(shù)常規(guī)做好準備

　　3、某患者，停經(jīng)64天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動性濁音，最可能診斷為

　　A、異位妊娠

　　B、難免流產(chǎn)

　　C、急性闌尾炎

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、不全流產(chǎn)

　　4、已婚女性，27歲。停經(jīng)50日，陰道少量流血。晨5時無原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診不滿意。此時最適宜的處理方法是

　　A、住院觀察病情

　　B、給予止痛藥物

　　C、行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準備

　　D、指導(dǎo)進食以增加熱量攝入

　　E、行腹腔鏡檢查

　　三、A3/A4

　　1、王女士，24歲，平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPA)，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊。

　　<1> 、根據(jù)病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、超聲波檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、陰道鏡檢查

　　E、陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　<2> 、該病人的護理措施哪項是錯誤的

　　A、配合搶救

　　B、做好陰道手術(shù)準備

　　C、注意保暖

　　D、給氧吸入

　　E、取休克臥位

　　2、患者女性，30歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。晨5時突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg。脈搏120次/分，婦科檢查：陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診不滿意，尿妊娠試驗弱陽性。

　　<1> 、該患者可能的醫(yī)療診斷是

　　A、子宮肌瘤

　　B、宮頸糜爛

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、異位妊娠

　　<2> 、對于患者沒有意義的輔助檢查方法是

　　A、血hCG

　　B、B型超聲

　　C、行陰道后穹隆穿刺

　　D、行診斷性刮宮

　　E、行腹腔鏡檢查

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂時大量血液積聚于盆腔的最低位置，即后穹窿。此時后穹窿穿刺若能抽出不凝血，則可以確診輸卵管妊娠的破裂。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起輸卵管妊娠最常見的原因是孕卵游走的不規(guī)則，那么最可能的應(yīng)該是輸卵管炎。由于炎癥導(dǎo)致輸卵管壁失常，引起孕卵在該處著床。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠臨床表現(xiàn)：

　　1.停經(jīng)：多數(shù)病人會在停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

　　2.腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。

　　3.陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。

　　4.暈厥與休克：內(nèi)出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。

　　故選擇答案C。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應(yīng)按急診手術(shù)要求迅速做好手術(shù)準備。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該孕婦停經(jīng)2月余，出現(xiàn)陰道出血，首先考慮流產(chǎn)可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內(nèi)出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干給出，患者有異位妊娠的可能，而陰道后穹隆穿刺是確診此一種簡單可靠的診斷方法。故選擇答案C行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準備。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者為異位妊娠的表現(xiàn)，后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，是一種簡單可靠的診斷方法，�？沙槌鲅悍胖煤蟛荒蹋渲杏行∧獕K。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降、脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準備。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠：腹痛為最主要的癥狀。患者有宮頸抬舉痛，伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠輔助檢查方法：血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人和診斷困難的病人。

　　【該題針對“第九節(jié)-異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

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