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　　第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

　　第八節(jié) 妊娠期高血壓疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的藥理作用是

　　A、降壓

　　B、解痙

　　C、利尿

　　D、鎮(zhèn)靜

　　E、擴容

　　2、妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是

　　A、妊高征心臟病

　　B、腦出血

　　C、胎盤早剝

　　D、產(chǎn)后循環(huán)衰竭

　　E、肝包膜下出血

　　3、妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是

　　A、胎盤絨毛逆行性變化

　　B、水鈉潴留

　　C、全身小動脈痙攣

　　D、彌漫性血管內凝血

　　E、腎小管重吸收功能降低

　　4、預防子癇發(fā)作，錯誤的護理措施是

　　A、囑病人絕對臥床休息

　　B、保持病房光線充足

　　C、保持環(huán)境安靜

　　D、各項治療操作集中進行

　　E、監(jiān)測生命體征的神志變化

　　5、初產(chǎn)孕婦，妊娠38周時到醫(yī)院檢查，以下哪項體征不屬于正常

　　A、枕右前位

　　B、血壓140/90mmHg

　　C、胎心率140次/分

　　D、胎動3～5/小時

　　E、下肢輕度水腫

　　6、硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為

　　A、膝反射減弱或消失

　　B、呼吸減慢

　　C、心率減慢

　　D、尿量減少

　　E、血壓下降

　　7、下列關于子癇患者的護理措施不正確的是

　　A、減少刺激

　　B、嚴密監(jiān)護

　　C、病室明亮

　　D、專人護理，防止受傷

　　E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

　　二、A2

　　1、某孕婦，32歲，目前孕36周出現(xiàn)頭痛伴視物不清2天。今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐1次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，急診入院。即刻測血壓180/120mmHg，胎心140次/分，有不規(guī)律子宮收縮。肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測量均正常。對該孕婦的護理措施正確的是

　　A、安置于明亮房間

　　B、聽輕音樂

　　C、取頭低側臥位

　　D、12小時內立即引產(chǎn)

　　E、留置導尿管

　　2、初產(chǎn)婦，33歲，妊娠35周，血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫(++)，無頭暈等自覺癥狀�；颊叱醪皆\斷為

　　A、子癇前期輕度

　　B、子癇前期重度

　　C、子癇發(fā)作

　　D、子癇

　　E、腎小球腎炎

　　3、某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷為“中度妊娠高血壓綜合征”住院治療。自訴因擔心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護理中，首先應是

　　A、測量血壓2～4次/天

　　B、安靜的休息

　　C、觀察癥狀

　　D、心理護理

　　E、觀察并發(fā)癥

　　4、某孕婦，26歲，因妊娠高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應停藥外，還應給予

　　A、5%的葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%的葡萄糖

　　D、靜注10%的葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

　　5、某孕婦，足月臨產(chǎn)，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好，治療藥物選擇

　　A、硫酸鎂

　　B、苯妥英鈉

　　C、654-2

　　D、利血平

　　E、肼屈嗪

　　6、某孕婦33歲。孕34周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓180/100mmHg，胎頭先露，胎心率145次/分，有不規(guī)律宮縮。針對該孕婦以下護理措施中不正確的是

　　A、孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應盡快控制，必要時可加用鎮(zhèn)靜藥物

　　B、密切注意生命體征，記錄出入量

　　C、專人護理，防止受傷

　　D、病室光線明亮，患者交流，講解分娩時的注意事項

　　E、為終止妊娠做好用物準備

　　7、患者女性，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓150/100mmHg，胎頭先露，胎心率132次/分。醫(yī)囑使用硫酸鎂，下列說法不正確的是

　　A、能較好地預防控制子癇的發(fā)作

　　B、24小時用量不得超過10g

　　C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時停止使用

　　D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注

　　E、觀察有無膝反射減弱或消失

　　8、患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時，突然全身抽搐。持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應考慮

　　A、先兆子癇

　　B、子癇

　　C、癲癇

　　D、妊娠水腫

　　E、妊娠合并高血壓

　　三、A3/A4

　　1、患者27歲，已婚。宮內孕34周，血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度水腫，無頭痛表現(xiàn)。既往身體健康，月經(jīng)正常。查體：痛苦面容，臉色蒼白。

　　<1> 、對該婦女進行治療，首選治療方法是

　　A、MgSO4淺肌肉注射

　　B、MgSO4深肌肉注射

　　C、擴充血容量

　　D、利尿治療

　　E、使用降壓藥物

　　<2> 、該患者發(fā)生抽搐時，首要的護理措施是

　　A、立即通知醫(yī)生

　　B、觀察病情并詳細記錄

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、加床擋防止受傷

　　E、將病人安排在單人暗室

　　2、患者女性，38歲。妊娠30周，自覺頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是先兆子癇。

　　<1> 、患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是

　　A、水鈉潴留

　　B、靜脈淤血

　　C、全身小動脈痙攣

　　D、動脈硬化

　　E、心功能失代償

　　<2> 、首選的治療藥物是

　　A、卡托普利

　　B、硫酸鎂

　　C、止痛片

　　D、呋塞米

　　E、安定

　　<3> 、針對首選的治療藥物，哪項內容不是應注意觀察的內容

　　A、血壓

　　B、尿量

　　C、呼吸

　　D、體溫

　　E、膝腱反射

　　<4> 、預示孕婦1～2天內即將分娩的可靠的分娩先兆是

　　A、見紅

　　B、胎兒下降感

　　C、尿頻

　　D、食欲好

　　E、宮縮

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血壓綜合征最基本的病生理變化是全身小動脈痙攣。其他選項均是在此基礎上的進一步病變。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子癇的發(fā)作是由于腦內壓力增大引起的抽搐表現(xiàn)。病人在不能得到充分休息或者受到各種刺激時容易誘發(fā)子癇發(fā)作，所以強調病人應絕對臥床休息，注意避免光和聲的刺激，減少操作次數(shù)等，監(jiān)測生命體征變化。所以本題錯誤的護理措施是B，因為其可能增加刺激，引發(fā)子癇。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現(xiàn)

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于子癇患者，取頭低側臥位以防黏液吸入呼吸道，或舌頭阻塞呼吸道，同時也可以避免發(fā)生低血壓綜合征。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該孕婦的心理反應較重，而且已經(jīng)有很明確提示她十分擔心。所以考慮該孕婦有“焦慮”的護理診斷存在，首先就應該給予相應的心理疏導，減輕壓力，使其順利接受治療。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象應注意：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應檢測以下指標：①膝腱反射必須存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結合，因此應隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復1次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度妊娠高血壓疾病時，要避免任何可以誘發(fā)抽搐的因素，應安置患者在單人暗室，戴眼罩，避免聲光刺激，治療和護理操作都要相對集中。

　　D.病室光線明亮，患者交流，講解分娩時的注意事項是不正確的護理措施，選擇答案D。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通常硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15～20g。選擇答案B。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊高征)的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。

　　先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預示子癇即將發(fā)生的階段。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內注射作用時間長，但局部刺激強。注射時應注意使用長針頭、深部肌內注射。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應保持病人呼吸道通暢。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊高癥的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴重時可引起顱內病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對母兒均構成嚴重威脅。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂：硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸鎂注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄而發(fā)生中毒，并隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。選擇答案D。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正式臨產(chǎn)前1～2天，子宮下段擴張，宮頸管消失，宮頸內口附近的黏膜與該處的宮壁分離，毛細血管破裂出血與宮頸管內的黏液相混合排出，稱見紅。

　　【該題針對“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識點進行考核】

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