51.患者男，63歲，因心力衰竭入院，診斷為Ⅱ度心衰�；颊邞�(yīng)表現(xiàn)為
A.一般活動(dòng)不引起疲乏及呼吸困難
B.輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息時(shí)無(wú)癥狀
C.日�；顒�(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息時(shí)無(wú)癥狀
D.休息時(shí)即有呼吸困難
E.不能從事任何體力勞動(dòng)
52.患者女，49歲，高血壓病史10年。門診口服降壓藥治療，血壓控制效果不穩(wěn)定。上午生氣后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安。測(cè)血壓210/145 mmH9。急診入院遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。關(guān)于硝普鈉的用藥護(hù)理，正確的是
A.靜脈推注
B.肌內(nèi)注射
c.避光滴注
D.用藥過(guò)程無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓
E.可與其他藥物混合使用
53.患者女，40歲，工人�；疾《拘孕募⊙捉�(jīng)治療康復(fù)后出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動(dòng)6個(gè)月�；颊吒杏X(jué)已無(wú)不適癥狀，詢問(wèn)為何不能工作。護(hù)士向患者說(shuō)明此時(shí)合理休息的主要原因是
A.減少疲勞感
B.減少心肌耗氧量
c.減輕精神壓力
D.恢復(fù)體力，增強(qiáng)體質(zhì)
E.增加戰(zhàn)勝疾病的信心
54.患者男，52歲。患風(fēng)濕性心臟病8年余，近日上呼吸道感染，查體肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，提示
A.心源性休克
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.心房顫動(dòng)
D.左心功能不全
E.右心功能不全
55.患者女，63歲。心電圖示：P波消失，QRS波形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，l45 7y欠/min。其心律失常的類型為
A.心房撲動(dòng)
B.竇性心動(dòng)過(guò)速
C.心房顫動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
56.患者女，42歲。因心悸及頸部明顯搏動(dòng)感來(lái)院就診。查體：血壓l30/50 mmH9;X線胸片示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)感。該患者最可能發(fā)生的情況是
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.甲狀腺功能亢進(jìn)
C.肥厚性心肌病
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
57.患者女，58歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病。二日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動(dòng)，局部皮膚蒼白、發(fā)涼。動(dòng)脈搏動(dòng)消失。應(yīng)首先考慮
A.下肢靜脈血栓形成
B.下肢動(dòng)脈栓塞
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.骨髓炎
E.風(fēng)濕活動(dòng)致關(guān)節(jié)肌肉疼痛
58.患者男，78歲。因胸悶、胸痛持續(xù)發(fā)作5/J、時(shí)急診入院。入院診斷：急性前壁心肌梗死，醫(yī)囑行心電圖檢查。護(hù)士協(xié)助進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，單極胸導(dǎo)聯(lián)V，電極應(yīng)放在
A.胸骨左緣第4肋間
B.胸骨右緣第4肋間
C.右腋中線第5肋間
D.左腋前線第5肋間
E.左鎖骨中線與第4肋間相交處
59.患者女，55歲。因頭痛、頭暈3天，加重l天伴視物模糊住院。查體：血壓190/125 mmn9，脈搏95次/min;眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫;心電圖示左心室肥大。首要的處理是
A.服用硝苯地平
B.硝酸甘油舌下含化
C.靜脈注釋毛花苷c
D.甘露醇快速靜脈滴注
E.靜脈給速尿
60.護(hù)士對(duì)脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.脫皮大時(shí)可用手輕輕撕脫
B.大片脫皮時(shí)用消毒剪刀減掉
C.觀察皮疹消退及脫皮情況
D.脫皮時(shí)涂凡士林或液體石蠟
E.用溫水清洗皮膚，禁止肥皂清洗
答案：
51.答案：B
解析：根據(jù)心衰分級(jí)，心功能代償期：體力活動(dòng)不受限，日�；顒�(dòng)不引起過(guò)度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日�；顒�(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。
52.答案：C
解析：硝普鈉使用注意事項(xiàng)：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過(guò)72小時(shí);③小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血漿氰化物濃度。
53.答案：B
54.答案：E
解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案：C
解析：心房顫動(dòng)竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。
56.答案：D
解析：脈壓差增大、主動(dòng)脈根部擴(kuò)大、左心房擴(kuò)大均為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
57.答案：B
解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動(dòng)脈栓塞。
58.答案.B
解析：心電圖國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián)，avR、AvF、AVL、V1-V6為單極導(dǎo)聯(lián)。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導(dǎo)聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點(diǎn);V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。
59.答案：D
解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙時(shí)，應(yīng)迅速降低血壓;有高血壓腦病時(shí)應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。
60.答案：A
解析：對(duì)于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。
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