11.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測(cè)定敘述正確的是
A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值
C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度
E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2—4周
12.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是
A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)
B.病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良
C.精神緊張可使癥狀加重
D.常有便失禁
E.夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉
13.關(guān)于腹腔穿刺的敘述，以下錯(cuò)誤的是
A.髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處為穿刺點(diǎn)
B.抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血
c.抽出血液迅速凝固，提示誤穿人血管
D.抽出胃內(nèi)容物，提示胃腸道損傷
E.穿刺陰性，說明無腹腔內(nèi)臟器損傷
14.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是
A.陣發(fā)性絞痛
B.持續(xù)性隱痛
C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇
D.全腹脹痛
E.刀割樣疼痛
15.當(dāng)化膿性闌尾炎細(xì)菌侵入闌尾系膜小靜脈時(shí)，可引起的嚴(yán)重并發(fā)癥是
A.壞疽性闌尾炎
B.闌尾穿孔腹膜炎
C.闌尾周圍膿腫
D.腹腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
16.患者，男，50歲，既往健康，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形成。應(yīng)診斷為
A.慢性活動(dòng)性肝炎
B.慢性持續(xù)性肝炎
C.代償期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
17.患者，女，30歲，3個(gè)月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30 9/L。可能的診斷是
A.腸結(jié)核
B。卵巢囊腫
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化失代償期，腹水
18.男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征(+)。以下處理哪項(xiàng)不妥
A.禁食、輸液
B.給予胃腸減壓
C.給予大劑量抗生素
D.給予嗎啡止痛
E.行腹部X線透視檢查
19.患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意識(shí)不清，皮膚無黃染。患者最主要的護(hù)理診斷與合作性問題是
A.焦慮
B.有窒息的危險(xiǎn)
C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
E.體液不足
20.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇
A.維生素K1，靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉索靜滴
答案：
11.答案：D
解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。
12.答案：C
解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。
14.答案：C
解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正常或輕度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
18.答案：D
解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是補(bǔ)足體液，防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。
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