2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)沖刺試題及答案(3)

　　91.心源性呼吸困難的主要原因是

　　A.組織液聚集

　　B.肺水腫

　　C.肺泡內(nèi)二氧化碳分壓升高

　　D.肺泡內(nèi)氧分壓降低

　　E.呼吸中樞受抑制

　　參考答案：B

　　解析：

　　心源性呼吸困難最常見病因是左心衰竭，左心衰竭以肺水腫或心源性休克為主要臨床表現(xiàn)故選B。

　　92.心源性呼吸困難逐漸加重的臨床表現(xiàn)是

　　A.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

　　B.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

　　C.勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸

　　D.暫時(shí)廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性、短暫可逆性意識(shí)喪失

　　E.食欲不振、頸靜脈怒張、肝腫大、雙下肢可凹性水腫

　　參考答案：C

　　解析：

　　心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。

　　93.不符合心源性水腫的是

　　A.水腫從眼瞼開始

　　B.水腫呈凹陷性

　　C.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫

　　D.水腫部位易發(fā)生潰爛

　　E.攝入鈉鹽過多可加重水腫

　　參考答案：A

　　解析：

　　心源性水腫與靜脈回流障礙有關(guān)，首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部和下肢。

　　94.患者男性，20歲，診斷為慢性心力衰竭，其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C.端坐呼吸

　　D.呼氣性呼吸困難

　　E.吸氣性呼吸困難

　　參考答案：A

　　解析：

　　勞力性呼吸困難是慢性心力衰竭最先出現(xiàn)的呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息即緩解。系體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，加重肺淤血的結(jié)果。

　　95.急性左心衰竭病人應(yīng)采取的體位是

　　A.半臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.俯臥位

　　D.頭高足低位

　　E.頭低足高位

　　參考答案：A

　　解析：

　　急性左心衰病人取半臥位或端坐位安靜呼吸，減輕心臟負(fù)荷，改善氣體交換，減輕肺循環(huán)淤血。

　　96.李某,男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B.硝普鈉，西地蘭，速尿

　　C.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　參考答案：B

　　解析：

　　首先判斷病人發(fā)生了急性肺水腫，血壓高應(yīng)給予擴(kuò)張血管的藥物，硝普鈉可迅速擴(kuò)張血管，降低血壓同時(shí)減輕心臟負(fù)荷，洋地黃類藥物可增加心肌收縮力同時(shí)減慢心率，利尿劑可迅速減少血容量，減輕心臟的前負(fù)荷。故應(yīng)準(zhǔn)備硝普鈉、西地蘭、速尿這組藥物。

　　97.提示洋地黃中毒的是

　　A.心率90次/min

　　B.呼吸16次/min

　　C.尿量1500ml/日

　　D.一個(gè)月體重65kg降至60kg

　　E.心律由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則

　　參考答案：E

　　解析：

　　洋地黃中毒有三類表現(xiàn)，一類是消化道癥狀如惡心、嘔吐等;一類是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、色視等;第三類是心臟本身癥狀，最嚴(yán)重，如心率慢、室性期前收縮甚至呈二聯(lián)律，或心臟的節(jié)律發(fā)生改變。

　　98.患者，女，55歲，患高血壓，心臟病10年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日�；顒�(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此病人日前心功能處于

　　A.代償期

　　B.Ⅰ級(jí)

　　C.Ⅱ級(jí)

　　D.Ⅲ級(jí)

　　E.ⅠV級(jí)

　　參考答案：D

　　解析：

　　心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制;心功能二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸;心功能三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;心功能四級(jí)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。

　　99.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式為

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.間斷低流量給氧

　　C.低流量酒精濕化給氧

　　D.高流量給氧

　　E.高流量酒精濕化給氧

　　參考答案：E

　　解析：

　　患者冠心病左心衰，其癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理，高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的滲出，酒精濕化為了降低泡沫表面張力，增加換氣面積。

　　100.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)與洋地黃療效有關(guān)

　　A.心率增快

　　B.肺內(nèi)啰音減少

　　C.血壓下降

　　D.腹痛、腹瀉

　　E.呼吸困難加重

　　參考答案：B

　　解析：

　　洋地黃的作用：加強(qiáng)心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內(nèi)啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。腹痛、腹瀉是干擾答案。故正確答案是肺內(nèi)啰音減少。

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