2014執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：癲癇的分類及癥狀

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　　按癥狀分類，可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作。

　　1、大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期：(1)先兆期：有頭暈、胃部不適。(2)強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)1-3分鐘。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對(duì)發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。

　　2、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失，大多數(shù)意識(shí)完全喪失，偶爾意識(shí)障礙較淺，對(duì)周圍有所了解，能聽見問話，但不能回答。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒，不超過1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生，突然終止。表現(xiàn)為言語及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)面色蒼白，無先兆。手中持物落地，有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來的活動(dòng)。

　　3、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：在意識(shí)障礙的背景上，常有錯(cuò)覺、幻覺及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚，多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆，感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為：(1)僅有意識(shí)障礙：應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。(2)識(shí)別性癥狀：記憶障礙最常見。有的病人對(duì)本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺，稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境，莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺。(3)情感障礙：可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常，像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。(4)精神感覺癥狀：如錯(cuò)覺，聽覺異常時(shí)，別人對(duì)自己的談話像是隔了一堵墻。視錯(cuò)覺感到看到的東西像蒙了一層紗�？匆姷孛嫫鸱黄剑吹轿矬w像被扭曲了。視物變大，視物變小。(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀：以自動(dòng)癥常見�？谘什坎蛔灾鞯膭�(dòng)作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游及神游等。(6)復(fù)合型，表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合。有的突然暴發(fā)沖動(dòng)，甚至產(chǎn)生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。

　　4、局限性發(fā)作：又叫單純性發(fā)作，表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒，意識(shí)清楚，若有癲癇放電擴(kuò)展，可延致半身或全身。

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