文章責編:maxiaoye
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急性左心衰竭最常見。
(一)病因 急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快等。
(二)臨床表現(xiàn)
重度呼吸困難,頻率達30~40次/min,咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰,患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。
(三)急性肺水腫處理
1.體位:減少靜脈回流,置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。
2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(30%~50%)濕化,降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
3.鎮(zhèn)靜:嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用,
4.強心劑 以毛花苷丙(西地蘭),重度二尖瓣狹窄患者禁用。
5.利尿劑
6.血管擴張劑 硝普鈉緩慢靜脈滴注
7.平喘:靜脈滴注氨茶堿
8.糖皮質激素:地塞米松,可降低外周阻力,減少回心血量,減少肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。
(四)護理問題
1.氣體交換受損 與肺水腫有關。
2.清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內大量泡沫痰有關。
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