2014護(hù)士資格內(nèi)科護(hù)理學(xué)精華：心源性水腫

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　　心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。

　　原因：心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。

　　原理：

　　1)右心功能不全--體循環(huán)靜脈淤血--有效循環(huán)血量減少--導(dǎo)致腎血流量減少--繼發(fā)性醛固酮分泌增多--鈉水潴留。

　　2)靜脈淤血--靜脈壓升高--毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高--組織液生成增加--回吸收減少--水腫。

　　心源性水腫的特點(diǎn)：為從身體下垂部位開(kāi)始呈可凹陷性水腫。

　　部位：以踝內(nèi)側(cè)、脛前部明顯,逐漸延及全身，久病臥床者出現(xiàn)背部、骶尾部及會(huì)陰部水腫。

　　后果：水腫部位因長(zhǎng)期受壓和營(yíng)養(yǎng)不良，易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡;

　　(一)護(hù)理問(wèn)題

　　1.體液過(guò)多 與右心功能不全所致體循環(huán)靜脈淤血有關(guān)。

　　2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫、臥床過(guò)久、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

　　(二)護(hù)理措施

　　1.調(diào)整飲食：調(diào)整鈉鹽的攝入量。各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品，可加重水腫，應(yīng)囑咐患者盡量不用，可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進(jìn)食欲。

　　2.維持體液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂

　　每日入液量應(yīng)控制在前1天尿量加500ml左右，記錄24h出入液量，準(zhǔn)確測(cè)量尿量及體重。靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情，隨時(shí)調(diào)整，控制輸液速度，一般以1～1.5ml/min為宜。

　　3.皮膚護(hù)理:如需使用熱水袋取暖，水溫40～50℃為宜，以免燙傷。

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