2014執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)：新生兒窒息

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　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.胎兒缺氧(宮內(nèi)窒息)：早期胎動(dòng)增多心率快;晚期胎動(dòng)減少，心率慢，羊水黃綠。

　　2.Apgar評(píng)分：呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，7分以上是正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

　　3.各器官受損表現(xiàn)

　　(1)心血管系統(tǒng)：輕癥時(shí)有心臟傳導(dǎo)及心肌損害;嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。

　　(2)呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征，肺出血和持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。

　　(3)腎臟損害：較多見，出現(xiàn)尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。

　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。

　　(5)代謝方面：常見低血糖、低鈉及低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。

　　(6)胃腸道：可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及壞死性小腸結(jié)腸炎等。黃疸加重。

　　(二)治療

　　1.ABCDE復(fù)蘇方案(重點(diǎn))：

　　A：盡量吸盡呼吸道粘液;

　　B：建立呼吸，增加通氣;

　　C：維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量;

　　D：藥物治療;

　　E：評(píng)價(jià)。

　　以前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

　　2.復(fù)蘇程序

　　(1)最初復(fù)蘇步驟：保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。

　　(2)通氣步驟：觀察;復(fù)蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴(kuò)容及抗休克。

　　(3)復(fù)蘇技術(shù)：復(fù)蘇器加壓給氧，通氣率30～40次/分。胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分。

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