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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2014執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：肩周炎外科臨床護(hù)理

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　　肩關(guān)節(jié)周圍炎癥是指關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性變和慢性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于50歲左右的女性。其牲為長期肩痛，肩關(guān)節(jié)活動障礙又稱“凍肩”、凝肩或“漏肩風(fēng)”。本病起病緩慢，無明顯誘因，疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重，甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，廣泛性疼痛而無局限性壓痛。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋、內(nèi)旋障礙最明顯，如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服，患側(cè)手不能摸背等。肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，幫助止痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動范圍增加。在壓痛部，可用醋酸強的松龍作局部封閉，每次劑量;醋酸強的松龍25mg+0.5%普魯卡因4～5ml，每周1次，共3～4次。要注意嚴(yán)格無菌操作。在短期內(nèi)，盡量不要與水接觸，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運動，運動應(yīng)以自動為主，輔以被動。鍛煉方法常有：

　　①肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動。即病人彎腰，讓患側(cè)自然下垂，以順時針，隨后逆時針方向的環(huán)轉(zhuǎn)活動。也可讓病員彎腰90°患肢下垂并用健肢扶擋患肢，使之屈肘90°進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動。

　　②肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及后伸內(nèi)旋活動�；紓�(cè)摸背法是以患側(cè)在健側(cè)的幫助下，逐漸觸摸對側(cè)肩胛骨，練習(xí)后內(nèi)旋。還可在滑輪練習(xí)器上進(jìn)行，即病員患肢放背后，并用手握住滑輪練習(xí)器上的把柄，用健肢握另一段而向下拉動。

　�、奂珀P(guān)節(jié)上舉活動。爬墻鍛煉，是讓病人用患側(cè)手指在墻上作從低處向高處的爬動。

　�、芡庑顒泳毩�(xí)。病人用患側(cè)的手橫過面部去觸摸對側(cè)的耳朵，以練習(xí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋活動。功能鍛煉應(yīng)該每日練習(xí)2～3次，每次15分鐘。在早期，鍛煉必須是緩慢持久不可操之過急，否則有損無益，對鍛煉時能難度較大的，要鼓勵病人克服困難、堅持鍛煉，才能收到良好的效果。

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