護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo)：內(nèi)傷發(fā)熱的辨證施護(hù)

　　發(fā)熱由于時(shí)間、部位、熱勢(shì)輕重程度和自覺(jué)癥狀的不同，臨床上分為：惡寒發(fā)熱、壯熱、潮熱、往來(lái)寒熱、煩熱、微熱、骨蒸潮熱等不同類型。但從廣義上我們可將上述發(fā)熱大約概括為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩大類型。

　　內(nèi)傷發(fā)熱見(jiàn)于體虛及慢性病患者，主要病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)。在施護(hù)原則上祛邪應(yīng)配合扶正。內(nèi)傷發(fā)熱，屬虛證，起病緩慢，熱勢(shì)低，病程較長(zhǎng)。癥見(jiàn)發(fā)熱不惡寒、精神憔悴、形體倦怠、面色少華、乏力、自汗或盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅或舌淡苔少、脈虛數(shù)無(wú)力等氣陰兩虛的表現(xiàn)。此型常以治本為主，禁忌發(fā)汗及冷敷、擦浴，防止傷正助邪，繼生外感或傷陰，因此在臨床護(hù)理中要準(zhǔn)確地辨證護(hù)理，尤其要注意以下幾點(diǎn)：

　　臨床護(hù)理

　　密切觀察發(fā)熱、汗出、神色、舌象及脈象的變化，觀察是否有真寒假熱、真熱假寒的出現(xiàn)。發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，涼爽通風(fēng)，溫度適宜，床鋪被褥干燥整潔。出汗較多時(shí)可用干毛巾擦汗，內(nèi)衣要經(jīng)常更換，對(duì)于重病患者酌情床上浴，注意避風(fēng)受涼。體溫持續(xù)呈“壯熱”者，要在辨清病情的前提下采取相應(yīng)的降溫措施，切勿發(fā)汗太過(guò)而致傷陰亡陽(yáng)之證。

　　飲食調(diào)理

　　內(nèi)傷發(fā)熱患者因長(zhǎng)期發(fā)熱，體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分大量消耗，所以調(diào)整飲食扶助正氣是護(hù)理的核心，在辨清病情的前提下，宜給高熱量、高維生素、易于消化等有利于康復(fù)的食物，必要時(shí)給予輸液補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)要做好常規(guī)的口腔護(hù)理。

　　精神調(diào)護(hù)

　　七情是內(nèi)傷疾病的主要因素，可致氣機(jī)升降失常，氣血運(yùn)行紊亂而發(fā)病。內(nèi)傷發(fā)熱的患者多病程長(zhǎng)，戶外活動(dòng)較少，常存在有消極的心理，因此對(duì)患者要有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立正確的人生觀，樂(lè)觀地對(duì)待疾病與生活，引導(dǎo)其排除一切不良因素的干擾，安心養(yǎng)病。

　　從以上所談內(nèi)容來(lái)看，在外感發(fā)熱上準(zhǔn)確辨證尤為重要，否則護(hù)理上顯得很盲目，甚至釀成大禍;內(nèi)傷發(fā)熱注重治本，以精神、飲食兩方面護(hù)理為主，輔以藥物治療，養(yǎng)、療兼顧，病可速去。此即七分調(diào)護(hù)，三分治療。

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