2014年護(hù)士資格考試呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)(1)

　　小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)

　　呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、副鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭和喉;下呼吸道由氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡組成。小兒易患呼吸系統(tǒng)感染，與其解剖生理特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)有關(guān)。

　　(一)鼻

　　小兒鼻腔相對(duì)較短，后鼻道狹窄，無鼻毛，而黏膜柔嫩、血管豐富易感染。感染后黏膜充血、腫脹，引起鼻腔狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)張口呼吸，影響吸乳。嬰幼兒鼻淚管較短，開口部瓣膜發(fā)育不全，上呼吸道感染時(shí)易引起結(jié)膜炎。

　　(二)咽

　　嬰幼兒咽部狹窄且垂直，咽鼓管相對(duì)寬、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染時(shí)易引起中耳炎。扁桃體4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲后逐漸退化，故扁桃體炎多見于年長(zhǎng)兒，1歲以內(nèi)則少見。

　　(三)喉

　　小兒喉部呈漏斗形，軟骨柔軟，喉腔及聲門裂較狹小，黏膜柔嫩，血管及淋巴組織豐富，故喉部炎癥時(shí)易引起聲嘶和吸氣性呼吸困難。

　　(四)氣管與支氣管

　　嬰幼兒氣管、支氣管管腔相對(duì)狹小，軟骨柔軟，支撐作用弱，黏膜血管豐富，而黏液腺分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能有效地驅(qū)除吸入的微生物和有害物質(zhì)，易感染造成氣道狹窄甚至阻塞。由于右側(cè)支氣管較左側(cè)直、短、粗，若發(fā)生氣管異物則易進(jìn)入右支氣管，造成肺不張、肺氣腫。

　　(五)肺

　　嬰幼兒肺彈力組織發(fā)育不完善，肺泡小而且數(shù)量少，血管豐富，毛細(xì)血管及淋巴組織間隙比成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛。肺含血量多而含氣量相對(duì)較少，故易發(fā)生感染，且感染時(shí)易引起肺間質(zhì)性炎癥、肺不張等。

　　(六)胸廓

　　嬰幼兒胸廓呈圓桶狀，肋骨呈水平位，呼吸肌發(fā)育不完善，膈位置較高;胸腔較小，而縱隔相對(duì)寬大。這些因素使胸廓活動(dòng)范圍小，肺不能充分?jǐn)U張，通氣、換氣受限，患病時(shí)易發(fā)生缺氧發(fā)紺。

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