護士資格證外科護理：常見關節(jié)脫位

　　護士資格證外科護理：常見關節(jié)脫位

　　1.肩關節(jié)脫位　因關節(jié)盂淺、肱骨頭大、關節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，而肩關節(jié)活動范圍大，故易脫位，以前脫位多見。肩關節(jié)活動障礙;方肩畸形(由于肱骨頭脫出，失去渾圓的輪廓而呈方肩) ，原關節(jié)處空虛，肩峰突出;杜加試驗(Dugas 征) 陽性(將手掌被動搭到健側肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓戎獠烤o貼胸壁時，則手掌搭不到健側肩部，為Dugas征陽性)。手法復位為主，三角巾懸吊，屈肘90°固定3 周。

　　2.肘關節(jié)脫位　最多見，常因跌倒時手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。肘部畸形，半伸直位彈性固定，尺骨鷹嘴向后移位，肘后三點關系失常(正常人肘關節(jié)伸直，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和鷹嘴突三個骨突在同一直線上，當肘關節(jié)完全屈曲時，三者形成等腰三角形，后脫位時此三角關系消失)。在小兒多以肽骨髁上骨折代替肘關節(jié)脫位。手法復位后長臂石膏托固定3 周。

　　3.髖關節(jié)脫位　多由強大暴力引起。因髓關節(jié)囊后下壁比較薄弱，股骨頭多由此脫出造成后脫位。表現(xiàn)為患髖疼痛，活動障礙，患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。麻醉下手法復位后外展中立位皮牽引3～4 周，3 個月內(nèi)避免患肢負重。

　　A1 型題

　　出現(xiàn)方肩畸形的原因是(C)。

　　A.鎖骨骨折B.上臂明顯腫脹C.肩關節(jié)盂空虛D.肱三頭肌撕裂傷E.肱骨外踝頸骨折

　　A2 型題

　　孟某，男，29 歲，建房時肩部受撞擊，局部疼痛，呈“方肩畸形”，將患側肘部貼近胸壁，其手掌不能搭至健肩，應首先考慮為(E)。

　　A.肩關節(jié)扭傷B.肩部軟組織損傷C.肩腳骨骨折D.鎖骨骨折E.肩關節(jié)脫位

　　A3 型題

　　某女，7 歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。

　　1.該病人最可能出現(xiàn)(D)。

　　A.肘關節(jié)脫位B.橈骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部軟組織挫傷

　　2.患者受傷的病因為(B)。

　　A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉D.骨骼勞損E.骨骼疾病

　　3.除了X 線片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是(B)。

　　A.局部劇烈疼痛B.上臂成角畸形C.肘部輕度腫脹D.不敢用右手取物E.跌倒時以手掌撐地

　　4.對該患兒的觀察重點為是否合并(E)。

　　A.傷口感染B.皮膚劃傷C.脊髓損傷D.軟組織損傷E.肱動脈損傷

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