2013護(hù)士資格考前必看：歷年高頻考點(diǎn)7(最新版)

　　661.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的自身抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)的慢性滑膜炎。

　　662.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是晨僵明顯，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的標(biāo)志。大多數(shù)呈對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎癥。受累的關(guān)節(jié)以四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，大關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)痛常常是最早癥狀。關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)較晚期的病人。出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致手指尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都可引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。

　　663.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉增快，c反應(yīng)蛋白增高。血清中類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比，但RA的診斷不具特異性。

　　664.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。緩解期進(jìn)行功能鍛煉，當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用夾板固定。

　　665.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗風(fēng)濕藥常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮質(zhì)激素有較強(qiáng)抗炎作用，能迅速緩解癥狀，停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故不作為首選藥，常用藥物有潑尼松。

　　666.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施較重要的是要保持健存關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用夾板固定。緩解期幫助病人關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　667.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚與黏膜損害：面頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、指掌部或甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹等。其中面頰部蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變。

　　668.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，可用潑尼松lmg/(kg·d)，晨起頓服，服至8周后逐漸減量，用最小量作維持治療。

　　669.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，避免陽(yáng)光照射。合理飲食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及無(wú)花果等含補(bǔ)骨脂素的食物。

　　670.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)皮膚護(hù)理：可用清水沖洗皮損處，每日3次，用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學(xué)藥品。保持口腔清潔及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔潰瘍的病人， 漱口后用冰硼散或錫類散涂敷。脫發(fā)者，每周溫水洗頭2次，邊洗邊按摩。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。可用適當(dāng)方法遮蓋脫發(fā)如戴帽子、假發(fā)等。

　　671.骨質(zhì)疏松是一種臨床綜合征，其發(fā)病率為所有代謝性骨病之最。

　　672.骨礦含量和骨礦密度的測(cè)量是判斷低骨量、確定骨質(zhì)疏松的重要手段，是評(píng)價(jià)骨丟失率和療效的重要客觀指標(biāo)。

　　673.服用鈣劑時(shí)要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機(jī)會(huì)，空腹時(shí)服用效果最好。同時(shí)服用維生素D時(shí)，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。

　　674.二膦酸鹽應(yīng)空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。

　　675.食管癌以胸中段食管癌多見(jiàn)，下段次之，上段較少。主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移。

　　676.食管癌呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前嚴(yán)格戒煙，學(xué)會(huì)有效咳痰，預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張。

　　677.食管癌胃腸道準(zhǔn)備：口服抗生素溶液，達(dá)到局部消炎抗感染作用;術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食;對(duì)梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　678.食管癌結(jié)腸代食管手術(shù)病人，術(shù)前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進(jìn)無(wú)渣流食，術(shù)前晚清潔灌腸。

　　679.食管癌術(shù)前放置胃管，有困難時(shí)不能強(qiáng)行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內(nèi)，待手術(shù)中再放入胃內(nèi)。

　　680.食管癌術(shù)后一般要禁食4～6天以上。先進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食逐日增加。一般術(shù)后第8～10天起進(jìn)半流食。2～3周后病人無(wú)不適可進(jìn)普通飲食，但短期內(nèi)仍要遵守少食多餐的原則，以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。