2013護(hù)士資格考前必看：歷年高頻考點(diǎn)7(最新版)

　　621.破傷風(fēng)病人應(yīng)安置在單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話要低聲、走路輕巧，室內(nèi)光線應(yīng)暗淡，避免強(qiáng)光刺激，門(mén)窗應(yīng)安裝較深色的簾布。

　　622.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應(yīng)焚燒。

　　623.破傷風(fēng)病人飲食護(hù)理應(yīng)注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。

　　624.破傷風(fēng)病人注意安全防護(hù)，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關(guān)節(jié)部位軟墊保護(hù)，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規(guī)備氣管切開(kāi)包，發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi);尿潴留者留置導(dǎo)尿管。

　　625.肋骨骨折易發(fā)部位為第4～7肋。

　　626.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

　　627.多根、多處肋骨骨折如果軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

　　628.肋骨骨折臨床表現(xiàn)局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。骨折移位時(shí)可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。

　　629.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨床上常見(jiàn)為伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動(dòng)、靜脈和損傷正中神經(jīng)，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合并骨骺損傷者，以后可出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。

　　630.肱骨髁上骨折屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘后可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側(cè)肘關(guān)節(jié)功能喪失，肘后三角關(guān)系正常。

　　631.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)臨床上多見(jiàn)，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。其典型的畸形表現(xiàn)側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。

　　632.脛腓骨干骨折應(yīng)注意觀察有無(wú)傷肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合征表現(xiàn);有無(wú)足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺(jué)障礙等坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷癥狀。

　　633.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同時(shí)存在的顱內(nèi)血管和腦損傷，特別是顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內(nèi)感染。

　　634.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

　　635.顱蓋骨折主要依靠X線檢查確診，必要時(shí)行CT檢查。

　　636.顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷范圍超過(guò)3cm、深度超過(guò)lcm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。

　　637.顱底骨折本身無(wú)特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染，腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。

　　638.顱底骨折合并腦脊液漏為預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過(guò)濕，導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi);在外耳道口或鼻前庭疏松處放置干棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破風(fēng)抗毒素。

　　639.顱底骨折合并腦脊液漏為促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合應(yīng)：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人，采取患側(cè)臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

　　640.頸椎病是50歲以上人群的常見(jiàn)病，男性居多，好發(fā)部位依次為c5～6、C4～5、c6～7。