執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理：小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)

　　1.口腔 新生兒口腔黏膜柔嫩，容易損傷感染。 舌短寬，頰部有脂肪墊，有較好吸吮功能。 唾液腺發(fā)育不成熟，分泌量少，3～4 個(gè)月逐漸增多。

　　2.食管 新生兒食管長(zhǎng)約 10cm，1 歲時(shí)11～12cm，學(xué)齡兒童20～25cm。 具有 3 個(gè)狹窄部位，通過膈部的狹窄相對(duì)較窄。

　　3.胃 嬰兒胃呈水平位，賁門肌發(fā)育差，而幽門括約肌發(fā)育良好，常發(fā)生胃腸逆向蠕動(dòng)，若哺乳時(shí)咽入空氣，極易發(fā)生溢乳。 胃容量在新生兒約 30～60ml，1～3 個(gè)月 90 ～150ml，1 歲時(shí) 250～300ml。 胃內(nèi)的排空時(shí)間與食物種類有關(guān)，脂肪、蛋白質(zhì)以及高滲溶液，在胃內(nèi)的排空時(shí)間較長(zhǎng)。 一般水為 1.5～2 小時(shí)，母乳為 2～3 小時(shí)，牛乳為 3～4小時(shí)。

　　4.腸及腸道菌群 嬰兒腸道總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的 6 倍(成人是 4.5 倍)，腸黏膜面積相對(duì)較大，黏膜血管豐富，有利于營(yíng)養(yǎng)吸收，但腸道感染時(shí)，腸道內(nèi)細(xì)菌及毒素或病毒也容易進(jìn)入血液引起全身中毒癥狀。 腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，活動(dòng)度大，易患腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。 小兒直腸相對(duì)較長(zhǎng)，黏膜和黏膜下層固定差，肌層發(fā)育不良，易脫肛。 哺乳后結(jié)腸和直腸有細(xì)菌繁殖，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以非致病的大腸埃希菌為主。 腸道菌群失調(diào)可造成腹瀉。

　　5.肝 嬰幼兒正常肝臟在右肋下觸及 1～2cm，柔軟、無壓痛，6 歲后肋下即觸不到。

　　6.消化酶 3 個(gè)月以下嬰兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，嬰兒胃液酸度及各種酶的活性較成人低，6 個(gè)月以下小兒胰淀粉酶活性較低，1 歲后接近成人。 胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性也很低，到 6～12 個(gè)月才接近成人。 故勿過早喂淀粉類食物，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的攝入也應(yīng)有一定比例。

　　7.嬰兒糞便

　　(1) 胎糞：新生兒于生后第一次排出胎糞呈墨綠色，質(zhì)黏稠，無臭味，持續(xù) 2～3 天，由腸道脫落的上皮細(xì)胞、濃縮的消化液、膽汁及吞入的羊水組成。

　　(2) 人乳喂養(yǎng)兒糞便：呈金黃色，均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，有酸味，每日 2～4 次。

　　(3) 牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便：呈淡黃色，較稠，含乳凝塊較多、較大，多成形，為堿性或中性，量多，較臭，每日 1～2 次。 添加淀粉或糖類食物可使糞便變軟。

　　(4) 混合喂養(yǎng)兒糞便：與喂牛乳者相似，添加谷類、蛋、肉及蔬菜等輔食后，糞便性狀接近成人。 大便次數(shù)突然增加、變稀，性狀改變應(yīng)視為異常。

　　A1 型題

　　1.唾液腺發(fā)育，唾液分泌逐漸增多，能產(chǎn)生較多淀粉酶的時(shí)間是(D)

　　A.出生時(shí) B.1 個(gè)月 C.2 個(gè)月 D.3～4 個(gè)月 E.5～6 個(gè)月

　　2.正常新生兒胃容量為(C)

　　A.10～20ml B.20～30ml C.30～60ml D.50～70ml E.80～100ml

　　3.正常 1 歲小兒胃容量為(E)

　　A.120～150ml B.150～180ml C.180～200ml D.200～250ml E.250～300ml

　　B 型題

　　A.深綠色、黏稠、無臭味 B.金黃色、糊狀、無臭味，每日 2～4 次 C.淡黃色、較干、有臭味，每日 1～2 次

　　D.褐色半成形 E.稀水奶瓣、蛋花湯樣

　　1.胎便(A)

　　2.人乳喂養(yǎng)兒的糞便(B)