掌握補(bǔ)液過程中的定量、定性、定速等問題,遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀及防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。
1.口服補(bǔ)液 適用于輕、中度脫水。 輕度脫水 50~80ML/KG,中度脫水 80~100ML/KG 少量頻服。 嬰幼兒服用時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充水分。
2.靜脈補(bǔ)液 適用于中度以上脫水或吐瀉重的患兒。
(1) 定量:總量包括 3 部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及供給每日生理需要量。
① 補(bǔ)充累積損失量應(yīng)按脫水程度估計(jì),輕度脫水應(yīng)補(bǔ) 50ML/KG;中度脫水應(yīng)補(bǔ) 50 ~100ML/KG;重度脫水應(yīng)補(bǔ) 100~120ML/KG;
② 補(bǔ)充繼續(xù)損失量應(yīng)根據(jù)臨床癥狀,按實(shí)際損失(如腹瀉、嘔吐、高熱等)來估計(jì)。 在禁食時(shí),腹瀉患兒大便量一般約為每日 30ML/KG;
、 供給生理需要量,主要為基礎(chǔ)代謝所需要的水分。 可按每日 60~80ML/KG 計(jì)算。在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:輕度脫水 90~120ML/KG;中度脫水120~150ML/KG;重度脫水 150~180ML/KG。 上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒,3 歲以上小兒補(bǔ)液時(shí),應(yīng)酌減 1/4 或 1/3。
(2) 定性:根據(jù)脫水性質(zhì)而定。 低滲性脫水用等張或 2/3 張溶液;等滲性脫水用 2/3或1/2張溶液;高滲性脫水用 1/3 或 1/5 張溶液。
(3) 定速:重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時(shí),應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴(kuò)充血容量、糾正休克,然后再繼續(xù)輸液。 低滲性脫水時(shí)輸液速度應(yīng)快些,高滲性脫水時(shí)速度宜慢些,累計(jì)損失量應(yīng)于 8~12 小時(shí)補(bǔ)足。 繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累計(jì)損失量后的 12~16 小時(shí)內(nèi)均勻滴入。
A1 型題
1.判斷脫水性質(zhì)最有效的輔助檢查是(C)
A.測量體重 B.尿量 C.血鈉濃度 D.血鉀濃度 E.一氧化碳結(jié)合力
2.脫水輸液,累積丟失量應(yīng)于多少小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完(D)
A.0.5~1 小時(shí) B.4~6 小時(shí) C.6~8 小時(shí) D.8~10 小時(shí) E.10~12 小時(shí)
3.每 100ML 口服補(bǔ)液鹽中,碳酸氫鈉的含量是(C)
A.0.15G B.0.2G C.0.25G D.0.3G E.0.35G
4.嬰兒腹瀉引起的等滲性脫水,第一天補(bǔ)液宜用下列哪種張力的液體(A)
A.1/2 張含鈉液 B.1/3 張含鈉液 C.1/4 張含鈉液 D.2/3 張含鈉液 E.等張含鈉液
A2 型題
1.支氣管肺炎患兒,輸液速度一般應(yīng)控制在(A)
A.5ML/(KG·H) B.10ML/(KG·H) C.15ML/(KG·H) D.20ML/(KG·H) E.25ML/(KG·H)
2.8 個(gè)月嬰兒,因重型嬰兒腹瀉入院,經(jīng)輸液 6 小時(shí)后開始排尿,脫水情況有所好轉(zhuǎn),但又出現(xiàn)精神萎靡,四肢無力,心音低鈍,腹脹,經(jīng)進(jìn)一步檢查,確診為低鉀血癥,在使用氯化鉀糾正低鉀時(shí),應(yīng)稀釋成何種濃度進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴(A)
A.0.15%~0.3% B.0.4 %~0.6% C.0.8%~1% D.1%~1.5% E.1.5%~3 %
3.需配置 1 :1 溶液 200ML,其配制方法為 5% 葡萄糖液 100ML 中應(yīng)加入生理鹽水多少毫升(B)
A.50ML B.100ML C.150ML D.200ML E.250ML
4.脫水患兒,補(bǔ)液治療后排尿,需靜脈補(bǔ)鉀,其液體中鉀的濃度不應(yīng)超過(A)
A.0.3% B.0.4 % C.0.5% D.0.6% E.0.7%
5.腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿,按醫(yī)囑繼續(xù)輸液 400ML,需加入 10% 氯化鉀最多不應(yīng)超過(D)
A.6ML B.8ML C.10ML D.12ML E.14ML
A3 型題
1 歲患兒,嘔吐、腹瀉稀水便 5 天,1 天來尿量極少,精神萎靡,前囟及眼窩極度凹陷,皮膚彈性差,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,血清鈉 125MMOL/L。
1.請判斷該患兒脫水程度與性質(zhì)(B)
A.中度低滲性脫水 B.重度低滲性脫水 C.中度等滲性脫水 D.重度等滲性脫水 E.中度高滲性脫水
2.根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì),應(yīng)首先給下列哪種液體(A)
A.2 :1 等張含鈉液 B.1/2 張含鈉液 C.1/3 張含鈉液 D.1/4 張含鈉液 E.1/5 張含鈉液
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