2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：乳房的評估

　　1.健康史

　　包括月經(jīng)史、婚育史、哺乳史、末次月經(jīng)、母系近親中是否有乳癌患者等。

　　2.乳房檢查

　　可以早期發(fā)現(xiàn)乳房疾病。一般選擇在月經(jīng)后7～10 天，此時乳腺最松軟，乳腺組織較薄，病變易檢出。應(yīng)在光線明亮處，受檢者坐正，放松胸部，雙臂下垂，充分暴露乳房，先健側(cè)后患側(cè)。注意環(huán)境隱私性。

　　(1) 視診：

　　通常采取站立位或坐位。① 外形：雙乳大小、位置和對稱性。② 乳頭乳暈：正常雙側(cè)對稱，指向前方并略向外下。③ 乳房皮膚：注意有無紅腫、破潰、凹陷，淺表靜脈是否擴張。

　　(2) 觸診：

　�、� 重點了解乳房有無腫塊及其性質(zhì)�？勺尣∪似脚P、肩下墊小枕(觸摸深部腫塊)。用手指掌面觸診乳房外上(包括尾部) 、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央(即乳頭、乳暈) ，勿用手指抓捏，以免將正常組織誤認(rèn)為腫塊。一般先健側(cè)，后患側(cè)。

　�、� 乳房腫塊：注意腫塊部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動度、與周圍組織是否粘連。③ 腋窩淋巴結(jié)：檢查四組淋巴結(jié)，注意淋巴結(jié)的位置、大小、數(shù)目、硬度和活動度。

　　3.特殊檢查

　　包括X 線檢查、B 超、紅外線掃描、乳頭溢液涂片、活組織病理檢查。最常用的是鉬靶X 線檢查，可發(fā)現(xiàn)直徑大于5mm 的腫物�；罱M織病理檢查可確定腫塊性質(zhì)。