執(zhí)業(yè)護士兒科護理學(xué)復(fù)習(xí)重點：小兒輸液的注意事項

　　小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，也是我們護理工作的重要組成部分�；純狠斠簳r應(yīng)注意的以下幾個方面，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1.輸液前的準(zhǔn)備

　　1.1門診患兒輸液時，由于門診環(huán)境條件的限制，環(huán)境比較嘈雜，家長和患兒情緒都比較煩躁，所以給患兒靜脈輸液前我們首先要穩(wěn)定好家長的情緒，做好患兒的思想工作。耐心解釋，多給患兒表揚和鼓勵，盡量取得患兒的配合。

　　1.2兒科靜脈穿刺與成人相比有更大的難度，護士應(yīng)克服急躁情緒。在操作時，一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著冷靜，排除干擾，避免周圍環(huán)境及人的情緒影響，仔細(xì)尋找穿刺部位，盡量做到一次穿刺成功。(注意：選擇穿刺部位盡可能避開關(guān)節(jié)，穿刺成功后加強固定。)

　　1.3告知患兒家長，患兒來輸液時盡量不要空腹。比如靜脈點滴青霉素時，在空腹情況下，容易致患兒心慌、腹痛，同時還會增加患兒過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率;再如靜脈點滴大環(huán)內(nèi)酯類等有胃腸道反應(yīng)的藥物時，空腹情況下，容易加重胃腸道反應(yīng)的癥狀。

　　2.輸液中勤觀察

　　2.1患兒生性好動，而且由于血管較細(xì)，容易發(fā)生輸液外滲，所以輸液過程中，護士要勤巡視，細(xì)觀察，避免藥液外滲給患兒增加不必要的痛苦。

　　2.2輸液時，由于家長忙于照看患兒，可能觀察不及時，造成滴完液體而未察覺等，所以護士要及時巡視，以防頭皮針回血造成血栓，堵塞針頭。

　　2.3輸液時，由于患兒年齡小，語言表達能力差，出現(xiàn)輸液反應(yīng)時，患兒不能及時表達，所以要求我們及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)。如在輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮為輸液反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。如患兒出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，提示患兒對藥物有過敏反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，視情況輕重，給予抗過敏處理。

　　2.4門診輸液患兒高熱患者較多，輸液過程中，注意高熱驚厥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)驚厥，立即給予及時有效的護理：

　　①驚厥發(fā)作時，應(yīng)就地?fù)尵�，保持患兒安靜、平臥、頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　�、诜郎嘁�傷：用開口器或在上下臼齒之間放紗布包裹的壓舌板。

　�、郯瘁t(yī)囑給予抗驚厥藥物。此外，部分高熱患兒輸液過程中，因應(yīng)用退熱藥物，造成大量出汗，此時要注意保暖，避免受涼。

　　2.5輸液過程中，由于輸入液體，患兒小便次數(shù)會增加，注意告知家長，患兒小便時一定要抬高輸液瓶，以防壓力不足而使頭皮針內(nèi)的血液回流，堵塞針頭。

　　3.輸液完成后的注意事項

　　3.1輸液結(jié)束，拔針時先分離膠布，將消毒棉球貼好膠布，貼在針眼處，左手拇指壓住棉球，迅速拔出針頭，按壓穿刺部位。由于拔針時，患兒哭鬧血管壓力增高，需按壓5分鐘以上，切忌邊壓邊揉，以免發(fā)生皮下淤血。

　　3.2輸液結(jié)束后，讓患兒在門診觀察半小時以后再離開輸液室，以利于觀察用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)意外及時給予處理。