2013年執(zhí)業(yè)護士輔導(dǎo)精華：血液及造血系統(tǒng)疾病概論

　　一、造血系統(tǒng)和血液病的分類

　　(一)造血系統(tǒng)　由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等造血器官構(gòu)成，骨髓為人體主要造血器官。

　　肝、脾造血功能在出生后基本停止，在造血功能應(yīng)激情況下，肝、脾能夠重新恢復(fù)造血，稱為髓外造血。如骨髓纖維化時，肝、脾又恢復(fù)造血能力。

　　血細(xì)胞是血液重要組成部分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板：

　　1.紅細(xì)胞：其功能是結(jié)合與輸送O2和CO2。 紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)后的壽命約為120天。

　　2.白細(xì)胞：防御功能。

　　3.血小板：對機體止血和凝血過程起重要作用。血小板在循環(huán)血中壽命為8～11天。

　　(二)血液病的分類

　　二、血液病常見癥狀和護理

　　(一)常見癥狀

　　1.貧血：我國血紅蛋白測定值成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，可診斷為貧血。

　　常見原因：貧血以血液病為多見，貧血發(fā)生原因可分為：

　　(1)紅細(xì)胞生成減少：常見缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。

　　(2)紅細(xì)胞破壞過多：見于各種溶血性貧血。

　　(3)失血：急慢性失血引起的貧血。

　　臨床表現(xiàn)：中、重度貧血可見甲床、口唇及瞼結(jié)膜蒼白，甚至面色蒼白。神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、頭痛、記憶力減退，注意力不集中。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為活動后心悸、氣短，嚴(yán)重貧血可誘發(fā)心絞痛;胃腸道缺血缺氧，多表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘。腎臟、生殖系統(tǒng)缺氧，可出現(xiàn)多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能減退，女性常伴有月經(jīng)不調(diào)或繼發(fā)性閉經(jīng)等。皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征，貧血時一般以觀察甲床、口唇黏膜、瞼結(jié)膜較為可靠。

　　臨床上將貧血分為：輕度(男Hb<120g/L,女Hb<110g/L)、中度(Hb<90g/L)、極重度(Hb<30g/L)。

　　2.繼發(fā)感染：表現(xiàn)為發(fā)熱;

　　常見原因：常由于正常成熟白細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量變化，特別是中性粒細(xì)胞減少，使機體防御能力降低。

　　感染部位：多為呼吸系統(tǒng)、皮膚、泌尿系統(tǒng)。嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。急性白血病易發(fā)生肛周感染或膿腫。多為低熱或不規(guī)則熱，嚴(yán)重感染如敗血癥可為弛張熱。

　　3.出血傾向：止血和凝血功能障礙。

　　常見原因：出血傾向是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：

　　(1)血小板數(shù)量減少或功能異常：如原發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血;

　　(2)血管壁異常：如過敏性紫癜;

　　(3)凝血因子減少或缺乏：常見各型血友病、維生素K缺乏癥等。

　　出血部位：皮膚黏膜(口腔、鼻腔、牙齦等)、關(guān)節(jié)腔、內(nèi)臟出血(咯血、嘔血、便血、血尿及陰道出血)。

　　嚴(yán)重時可發(fā)生顱內(nèi)出血，多危及生命，顱內(nèi)出血先兆常出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，血小板測定常在20×109/L以下，患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)警惕腦出血。

　　(二)護理

　　1.出血傾向

　　(1)病情觀察：

　　(2)保持身心休息：血小板低于50×109/L時應(yīng)減少活動，增加臥床休息防止再次出血。

　　(3)飲食：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以避免口腔黏膜擦傷。餐前后可用冷的蘇打水含漱。

　　(4)皮膚出血的護理：肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫也可應(yīng)用局部壓迫方法，促進(jìn)止血。避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔。盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。

　　(5)鼻出血的護理：

　　少量出血可用干棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔壓迫止血，并局部冷敷，促血管收縮達(dá)到止血。若出血不止，用油紗條作后鼻孔填塞，壓迫出血部位促進(jìn)凝血。囑患者不要用手挖鼻痂，可用液體石蠟油滴鼻，防止黏膜干裂出血。

　　(6)口腔、牙齦出血的護理：牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦。

　　牙齦出血時易引起口臭，使患者食欲或心情受影響，可用1%過氧化氫液體漱口。不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。用液體石蠟油涂抹口唇，以防干裂。

　　(7)內(nèi)臟出血的護理：

　　2.繼發(fā)感染：發(fā)熱

　　(1)病情觀察

　　(2)保持心情平靜及舒適體位

　　(3)保持病室清潔：室內(nèi)空氣要新鮮，每天用紫外線消毒，限制探視人員，以防交叉感染。白細(xì)胞<1×109/L時應(yīng)實行保護性隔離。

　　(4)保持皮膚、口腔衛(wèi)生：真菌感染者漱口液選用碳酸氫鈉溶液;每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。

　　(5)飲食：高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，多飲水，出汗多時注意補充含鹽飲料，發(fā)熱時每日液體入量在3000ml左右為宜。

　　(6)寒戰(zhàn)與大量出汗的護理：寒戰(zhàn)時全身保暖，并飲用較熱開水。大量出汗時注意更換內(nèi)衣，減少不適。

　　(7)降溫護理：體溫38.5℃以上應(yīng)行降溫，分為：

　　①物理降溫：血液病患者不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血;

　　②藥物降溫：藥量不宜過大，以免引起大量出汗、血壓下降、甚至虛脫。

　　例題：血小板的功能是

　　A.吞噬細(xì)胞 B.反映造血功能 C.輸送O2和CO2 D.抗凝作用 E.參與止血和凝血過程 答案：E