2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士輔導(dǎo)精華：泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理問題

　　(一)腎性水腫

　　1.護(hù)理問題

　　(1)體液過多：與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。

　　(2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與腎性水腫有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)休息：平臥可增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉潴留。輕度水腫患者臥床休息與活動(dòng)可交替進(jìn)行，限制活動(dòng)量，嚴(yán)重水腫者應(yīng)以臥床休息為主。

　　(2)飲食護(hù)理：限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。

　�、偎�鹽攝入：

　　輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料。

　　嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。

　�、诘鞍踪|(zhì)攝入：

　　嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥患者，可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白;輕中度水腫每日每千克體重0.5～0.6g蛋白質(zhì)，給予蛋白質(zhì)的同時(shí)必須要有充足熱量攝入，每日126～147kJ/kg(30～35kcal/kg)。

　　(3)病情觀察

　　(4)用藥的護(hù)理：按醫(yī)囑給予利尿劑。

　　(5)保持皮膚、黏膜清潔：

　　(6)防止水腫皮膚破損：患者應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位患者要協(xié)助經(jīng)常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。

　　(二)尿路刺激征

　　1.護(hù)理診斷 排尿異常：尿頻、尿急、尿痛。與尿路感染有關(guān)。

　　2.護(hù)理措施

　　(1)休息與飲食：急性期或發(fā)作期要臥床休息，進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素，多飲水每天飲水量>2000ml，對(duì)增加尿量，減少尿路炎癥有利。

　　(2)尿痛不適的護(hù)理：多飲水，可飲白開水或茶水，使尿量增多以沖刷尿路，減少炎癥對(duì)膀胱刺激，是減輕尿路刺激征的重要措施。

　　(3)高熱護(hù)理：體溫>39℃時(shí)，應(yīng)進(jìn)行物理降溫

　　(4)藥物護(hù)理：

　　(5)健康指導(dǎo)：尿路刺激征多見于尿路感染，其誘因多為過度勞累、會(huì)陰部不清潔及性生活等;平日患者每天清潔會(huì)陰部，不要過勞，合理安排工作生活，性生活后沖洗會(huì)陰部并排尿，多飲水，不憋尿，常可預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。

　　例題：

　　1.腎性水腫易先出現(xiàn)于

　　A.眼瞼、顏面 B.脛前、足踝 C.陰囊、會(huì)陰 D.胸腔、腹腔 E.背部、骶部 答案：A

　　2.正常成人24小時(shí)的尿量是

　　A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500m E.2500ml以上 答案：C

　　3.女，50歲，因患尿毒癥而入院�；颊呔�神萎糜，食欲差，24h尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛。請(qǐng)?jiān)u估病人目前的排尿狀況是

　　A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.多尿 答案：D