執(zhí)業(yè)護士復習指導老年人用藥謹防藥性相互作用

　　人到老年常會出現(xiàn)各種各樣的疾病，不少老人常常集數(shù)病于一身，同時服用幾種甚至十幾種藥物，不但藥物不良反應增多，而且還容易導致各種藥源性疾病發(fā)生。

　　藥源性疾病是指在用藥物用于防治疾病過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用引起機體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)各種臨床的異常癥狀。大多數(shù)藥源性疾病在停藥后可逐漸自愈，但也有少數(shù)嚴重反應比原發(fā)病更兇險，如鏈霉素引起的藥源性耳聾，慶大霉素引起的急性腎功能衰竭等。

　　藥源性疾病在臨床上有多種類型，老年人最常見的有過敏性、功能性和感染性三種。

　　輕度的過敏可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、浮腫、嗜酸性細胞增多，嚴重者則表現(xiàn)為過敏性休克，甚至致死。最常引起過敏的藥物除抗生素(青霉素最多見)外，還有磺胺類、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等;有的藥物使用不當或大劑量使用可促使造血功能、肝腎功能發(fā)生障礙。造血功能不良可出現(xiàn)白細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。例如氯霉素、頭孢菌素、氟脲嘧啶等使用不當或大劑量用，可引起造血功能障礙;四環(huán)素、利福平可導致肝腎功能障礙;慶大霉素、卡那霉素可造成腎功能不全等;病人濫用抗生素或抗生素并用激素，容易導致雙重感染，或引起多菌性敗血癥或癌變。有些藥物使用不當可能會誘發(fā)癌癥，諸如蛋白同化劑可誘發(fā)肝癌，雌性激素可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等。

　　老人更易發(fā)生不良反應

　　老年人胃腸粘膜細胞數(shù)量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動脈硬化，這些因素均可影響所服藥物的吸收，從而降低其療效。藥物要在肝臟氧化、還原和水解，老年人代謝比較緩慢。隨著年齡的增加，老年人的肝腎功能減弱，免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應，因而易引起敏感和中毒。隨著年齡的增大，老年人體內(nèi)的水分和肌肉組織也在逐漸減少，而脂肪所占比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內(nèi)蓄積，因此，老年人的用藥數(shù)量、劑量和次數(shù)均應減少。

　　治病抓主要矛盾

　　在日常生活中要對藥源性疾病進行積極地預防，要充分認識到，藥物不單是治療的一種手段，同時也是一種致病的因素，如果對其致病作用認識不足，不加以科學管理，可以給健康帶來嚴重危害。要做到合理用藥，濫用和誤用藥物是引起藥源性疾病的主要原因，要加強藥源性疾病的監(jiān)督，藥源性疾病監(jiān)督的主要目的是保證病人使用藥物安全有效。

　　為減少與避免藥源性疾病的發(fā)生，應采取以下措施：嚴格掌握用藥原則，能少用或不用藥的盡量少用或不用。老年人雖常表現(xiàn)一身數(shù)病，但有些病是一種隨機體老化而產(chǎn)生的自然現(xiàn)象，如骨質(zhì)疏松、腰腿痛、食欲減退、失眠等。對此，若能注意自我保健調(diào)節(jié)，通過飲食調(diào)理，合理參加體育運動，控制生活節(jié)奏，理療和心理治療等，是可以不用服藥而改善癥狀的。

　　老年人中常出現(xiàn)的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。只要抓住主要病癥，并輔以積極的非藥物療法，這些病是可以只用少數(shù)藥物就可以控制的。注射用藥對老年人產(chǎn)生的不良反應和毒副作用較其他方式嚴重，所以，應盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射用藥。

＊＊資源推薦：護士執(zhí)業(yè)考試全真模擬試題（1）基礎(chǔ)知識

考試吧誠信推薦：2008護理學專業(yè)初級護士(師)考試輔導方案

更多資料請訪問：考試吧執(zhí)業(yè)護士欄目