護理學(xué)膝胸臥位治療胃腸脹氣的護理觀察

　　1　臨床資料

　　27例胃腸脹氣病人，年齡為35～76歲。習(xí)慣性胃腸脹氣2例，婦科盆腔手術(shù)25例。25例手術(shù)病人有12例在術(shù)后72h均未肛門排氣，13例在術(shù)后48h無肛門排氣。27例病人均排除低鉀等內(nèi)科合并癥所致的胃腸脹氣。在5min內(nèi)排氣者18例，重復(fù)做此臥位2次達到排氣者5例，重復(fù)3次以上者2例，效果不明顯者2例，總有效率為92.6%（25/27）。

　　2　操作方法

　　做此臥位時，囑病人要從軀體到心理達到自然放松，且胸膝在同一水平位上。先跪臥，頭偏向一側(cè)，兩肘平放于頭的兩側(cè)或兩手疊加枕于頭下，指導(dǎo)病人緩慢抬高臀部，將臀部做適度后上挺，使其能掌握住平衡為度。維持時間可根據(jù)病人的耐受性而定，一般以5min為宜。術(shù)后病人可用腹帶束腹，以減輕術(shù)后切口疼痛不適。5min后囑病人緩緩平臥，采取左右側(cè)交替臥位，便可達到肛門排氣，有個別病人在做膝胸臥位的過程中，即可出現(xiàn)排氣現(xiàn)象。若在做此臥位前，先用指彈法推中脘穴（對胃脹氣）或天樞穴（對腸脹氣的病人），時間1至數(shù)分鐘，效果更佳。

　　3　護理體會

　　3.1　原理：由于體位改變使軀體重心也隨著改變，從而對盆腔的壓力減輕，骨盆底的負荷減小，盆底肌放松，肛門括約肌松弛，腸蠕動增加，從而促進胃腸內(nèi)氣體向低位腸道的移行，有利于氣體的排出。

　　3.2　優(yōu)點：此方法操作簡單，易于掌握，病人愿意接受，并且無應(yīng)用藥物的副作用及胃腸減壓和肛管排氣所造成的不適感。在指導(dǎo)病人進行膝胸臥位的同時，增加了護理人員與病人的感情交流，在解除病人痛苦的同時，達到了心理護理的目的。

　　3.3　注意事項：首先確定胃腸脹氣的原因，應(yīng)排除胃腸道的器質(zhì)性病變，對于高齡、體質(zhì)較弱、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的病人應(yīng)慎用。在做此臥位時應(yīng)自然、放松，切忌用力，并且護理人員應(yīng)密切觀察病情變化。

　　采用膝胸臥位治療婦科盆腔手術(shù)后病人的胃腸脹氣，能在短時間內(nèi)緩解腹脹癥狀，達到肛門排氣的目的，其療效顯著，副作用小，病人有較好的耐受性，就其綜合效果來看，值得進一步研究和應(yīng)用。

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