初級護(hù)士考試《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》輔導(dǎo)：排尿護(hù)理

　　一、正常排尿的觀察

　　1.正常情況下，排尿受意識支配，無痛、無障礙、可自主隨意進(jìn)行。每次尿量200～400ml，24h尿量約l000～2000ml。

　　2.正常尿液呈淡黃色，澄清透明，比重1.015～1.025，pH為5～7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。

　　二、異常排尿的觀察

　　1.次數(shù)和量：24h尿量超過2500ml稱多尿，見于糖尿病、尿崩癥。24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱少尿，見于心、腎疾病和休克病人。24h尿量少于lOOml稱無尿或尿閉，見于嚴(yán)重心、腎疾病和休克病人。

　　2.顏色：紅色或棕色為肉眼血尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；黃褐色為膽紅素尿；白色渾濁為膿尿；乳白色為乳糜尿。

　　3.氣味：新鮮尿有氨臭味提示有泌尿系感染；爛蘋果味尿見于醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)糖尿病酮癥酸中毒病人。

　　4.膀胱刺激癥：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少。

　　三、影響排尿活動的因素

　　1.年齡和性別

　　2.飲食與氣候

　　3.排尿習(xí)慣的改變

　　4.治療因素

　　5.心理因素

　　四、尿失禁病人的護(hù)理

　　1.心理護(hù)理，給予安慰和鼓勵，并保持室內(nèi)空氣清新。

　　2.做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡。

　　3.設(shè)法接尿，對長期尿失禁病人給予留置導(dǎo)尿管、觀察排尿反應(yīng)。

　　4.健康教育

　　五、尿潴留病人的護(hù)理

　　1.心理護(hù)理，給予安慰和鼓勵。

　　2.提供排尿環(huán)境，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)自尊。

　　3.調(diào)整體位和姿勢，酌情扶臥床病人坐起排尿，并訓(xùn)練床上排尿。

　　4.熱敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促進(jìn)排尿。

　　5.利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽流水聲、溫水沖洗會陰部。

　　6.經(jīng)上述處理無效時，根據(jù)醫(yī)囑采取導(dǎo)尿術(shù)。

　　六、男女病人導(dǎo)尿術(shù)

　　1.女病人導(dǎo)尿術(shù)及護(hù)理措施

　�。�1）目的：為尿潴留病人放尿以減輕痛苦；取無菌尿標(biāo)本做醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)細(xì)菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力、殘余尿；尿道或膀胱造影；膀胱腔內(nèi)化療。

　　（2）操作方法：病人取仰臥屈膝位，用0.1％苯扎溴銨棉球嚴(yán)格消毒后，按無菌技術(shù)原則將導(dǎo)尿管插入尿道4～6cm，見尿流出再插lcm，達(dá)目的后，拔管，清理用物。

　�。�3）注意事項：用物、操作必須嚴(yán)格無菌；耐心解釋，遮擋操作環(huán)境，保護(hù)病人自尊；導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)管重新插入；導(dǎo)管粗細(xì)適宜，動作輕柔；膀胱高度膨脹病人又極度衰弱時，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml，防止虛脫和血尿。

　　2.男病人導(dǎo)尿術(shù)

　�。�1）男性尿道解剖特點(diǎn)：尿道長l8～20cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）。

　　（2）操作方法：導(dǎo)尿時應(yīng)將陰莖提起與腹壁呈60°角，導(dǎo)管插入尿道20～22cm，見尿流出再插2cm，因膀胱頸部肌肉收縮而產(chǎn)生阻力，使插管不暢時，可稍停片刻，切忌暴力插管。

　　七、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理

　　1.目的：

　　（1）搶救休克、危重病人時正確記錄尿量，以觀察病情；

　�。�2）盆腔器官手術(shù)前引流尿液，避免術(shù)中誤傷膀胱；

　�。�3）某些泌尿系疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，有利于傷口的愈合；

　　（4）昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)導(dǎo)尿管以保持會陰部清潔干燥；

　　2.護(hù)理措施：

　　（1）做好解釋，使其認(rèn)識到預(yù)防泌尿系感染的重要性；

　�。�2）保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞；防止逆行感染；

　�。�3）每日定時更換集尿袋，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換導(dǎo)尿管1次；

　�。�4）鼓勵病人多飲水，協(xié)助更換臥位，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)應(yīng)做膀胱沖洗，每周做尿常規(guī)檢查1次；

　�。�5）拔管前采用間歇性引流夾管方式促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；

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