護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題及答案——靜脈輸液與輸血

　　16、輸液時(shí)，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此屬：

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.右心衰竭

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.急性肺水腫

　　E.空氣栓塞

　　17、溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是：

　　A.胸悶、呼吸急促

　　B.腰背部劇痛、四肢麻木

　　C.黃疸、血紅蛋白尿

　　D.少尿或無尿

　　E.寒戰(zhàn)發(fā)熱

　　18、不宜快速大量輸液的疾病有：

　　A.急性胃腸炎

　　B.直腸癌

　　C.糖尿病

　　D.高血壓心臟病

　　E.休克

　　19、間接輸血法時(shí)，須憑取血單與血庫人員共同做好：

　　A.三查、七對(duì)

　　B.二查、七對(duì)

　　C.三查、八對(duì)

　　D.三查、六對(duì)

　　E.四查、七對(duì)

　　四、簡答題

　　1、如何防治急性肺水腫？

　　2、靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管？

　　3、如何評(píng)估靜脈輸血病人？

　　參考答案：

　　一、名詞解釋

　　1、靜脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液（藥液）或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。

　　二、填空題

　　1、頭皮靜脈

　　2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法

　　3、晶體溶液，膠體溶液

　　4、全血，成分血，其他血制品

　　5、發(fā)熱反應(yīng)，空氣栓塞，循環(huán)負(fù)荷過重，靜脈炎，

　　三、選擇題

　　1、D   2、C   3、E   4、E   5、A   6、D   7、D   8、E   9、A   10、C   11、E

　　12、E   13、D   14、A   15、C   16、E   17、C    18、D   19、C

　　四、簡答題

　　1、答：預(yù)防：輸液中滴注速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)心臟病、老人及兒童尤需注意。

　　處理：①如出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。②加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。吸氧時(shí)使氧氣經(jīng)過20％-30％酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。③根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物治療。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用止血帶或血壓計(jì)袖帶行適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，但保持動(dòng)脈血流通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。此外，對(duì)無貧血的病人可通過靜脈放血200-300ml以減少回心血量。

　　2、答：根據(jù)患者的病情、輸液量、液體的種類及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。

　　3、答：（1）身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，綜合分析、評(píng)估病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要可作為合理輸血的依據(jù)。

　　（2）血型、輸血史及過敏史：這些可作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考。

　�。�3）穿刺靜脈：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時(shí)多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈。

　�。�4）心理、社會(huì)狀況：了解病人的心理狀態(tài)，及對(duì)輸血有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，為護(hù)理和健康教育提供依據(jù)。
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