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外科護(hù)理知識(shí):手術(shù)后的七大注意事項(xiàng)

 手術(shù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果,除了實(shí)施正確的手術(shù)方案和精細(xì)的手術(shù)操作外,術(shù)后積極的治療和護(hù)理,妥善認(rèn)真的傷口管理,也是至關(guān)重要的。手術(shù)之后,病人要努力配合醫(yī)護(hù)人員,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。 

  1、保持術(shù)后的良好體位。 

  手術(shù)后,一般中、小手術(shù)的病人即送回原來(lái)的病室,而大手術(shù)或危重手術(shù)病人,則送到術(shù)后病室(監(jiān)護(hù)室或觀察室),全身麻醉的病人,此時(shí)尚未清醒,應(yīng)平臥,不墊枕頭,頭偏向一側(cè),以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,術(shù)后要平臥6~12小時(shí),以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術(shù)之后,多采取半坐或半臥位。脊柱手術(shù)后的病人,要睡硬板床。四肢手術(shù)后的病人,須抬高手術(shù)的肢體或進(jìn)行牽引。 

  2、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。 

  如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等,應(yīng)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。這里要告訴您一點(diǎn)常識(shí),術(shù)后3~5天內(nèi),體溫常在38℃左右,這是必然的,叫術(shù)后反應(yīng)熱,或吸收熱,對(duì)此不必緊張。 

  3、加強(qiáng)飲食配合。手術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以利于身體康復(fù)。 

  一般的手術(shù),術(shù)后即可進(jìn)食,腹部手術(shù)的病人,要待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、產(chǎn)生虛恭(即放屁)后,方可進(jìn)液狀流食;胃腸手術(shù)的病人,先進(jìn)行胃腸減壓,同時(shí)應(yīng)禁食,停止胃腸減壓后才能進(jìn)流食,以后慢慢恢復(fù)到正常飲食;大手術(shù)或全身麻醉手術(shù)后,多有短期消化功能減退,不想吃飯,甚至惡心、嘔吐,可以要求輸液。嚴(yán)重時(shí),醫(yī)生會(huì)插胃管,通過(guò)胃管注入流食。 

  4、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格術(shù)后的傷口管理。 

  不要亂動(dòng),不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)生護(hù)士給予更換,以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士,爭(zhēng)取給予及時(shí)妥善的處理。 

  5、術(shù)后要早期活動(dòng)。 

  根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后的病情,在經(jīng)過(guò)醫(yī)生準(zhǔn)許的條件下,爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)。這對(duì)于增加呼吸深度,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)胃腸功能,增進(jìn)食欲,都十分有利;對(duì)于防止并發(fā)癥,促進(jìn)傷口愈合,也有著積極的作用。如腹部手術(shù),一般術(shù)后2~3天就應(yīng)該適當(dāng)下床活動(dòng)或作床上活動(dòng),以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人,應(yīng)多翻身,并用手壓住傷口,協(xié)助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人應(yīng)多活動(dòng)四肢,防止靜脈血栓形成。 

  6、掌握拆線的最佳時(shí)間。 

  術(shù)后切口的拆線時(shí)間,要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般手術(shù),于術(shù)后5~7天拆線;下腹部、會(huì)陰部手術(shù)的拆線時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng);上腹、胸、背及臀部術(shù)后7~9天拆線;四肢術(shù)后10~12天拆線,關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù),于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù),應(yīng)于術(shù)后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。 

  7、其他注意事項(xiàng)。 

  有的病人手術(shù)后不習(xí)慣臥床小便,或因腰麻后排尿反射障礙,解不出小便。因此,對(duì)術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床者,術(shù)前就應(yīng)練習(xí)臥床小便。如果病情充許,可協(xié)助病人坐起,跪著或站著排尿,還可以采取腹部熱敷,扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施無(wú)效,術(shù)后8~12小時(shí)仍不能排出小便,應(yīng)請(qǐng)求導(dǎo)尿。對(duì)術(shù)后身上所帶的各種導(dǎo)管,要注意保持其通暢,防止導(dǎo)管折疊、堵塞或脫落。術(shù)后身體抵抗力相對(duì)較低,應(yīng)注意保暖,防止感冒。門診手術(shù)的病人,術(shù)后要在門診休息片刻,并向醫(yī)生問(wèn)明復(fù)診、換藥和拆線時(shí)間,按時(shí)去醫(yī)院復(fù)診并接受處置。出院后,如發(fā)現(xiàn)拆線后的術(shù)口崩裂、出血或劇烈疼痛時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。
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