2006年護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)醫(yī)學(xué)保護(hù)具的應(yīng)用

　　【目的】

　　對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重病人，為防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，必須及時、正確地應(yīng)用保護(hù)具，以確保安全。

　　【方法】　
　　1.床檔（bedside rail restraints）:主要預(yù)防患者墜床。

　�。�1）多功能床檔  使用時插入兩邊床緣，不用時插入床尾。附加一木桌，以便病人在床上進(jìn)餐。必要時還可插入患者的背部，作體外心臟擠壓時使用。　

　�。�2）半自動床檔　可按需升降，不用時固定在床緣兩側(cè)。

　�。�3）木質(zhì)或金屬制成的床檔　使用時須兩側(cè)同時使用，一側(cè)靠墻的可在外側(cè)放置床檔，床頭及床尾用布帶固定好，在進(jìn)行治療和護(hù)理時，可解開帶子，操作完畢即將床檔固定好。為便于護(hù)理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關(guān)好活動門。帶床檔的新式病床，不用時將床檔插于床尾，使用時可插入兩邊床沿。

　　2.約束帶（restraints） 用于保護(hù)躁動患者，限制肢體活動，防止患者傷害自己或他人。

　�。�1）寬繃帶約束 常用于固定手腕部及踝部。先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣。

　　 （2）肩部約束帶（筒式約束帶）　用于限制患者坐起。筒式約束帶用布制成，寬8cm，長120cm，一端制成袖筒。操作時，將患者兩側(cè)肩部套進(jìn)袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶子在胸前打結(jié)固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。也可用大單代替肩部約束帶。

　�。�3）膝部約束帶 常用于固定膝部，限制患者下肢活動。膝部約束帶用布制成寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘二條兩頭帶。操作時，兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。亦可用大單固定。

　�。�4）尼龍搭扣約束帶 操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用�？捎糜诠潭ㄊ滞�、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成，操作時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。

　　3.支被架的使用 主要用于病人的肢體癱瘓時，防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等，也可用于燒傷病人使用暴露療法時保暖用。

　　【注意事項】

　　1.嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。用前應(yīng)先向患者及家屬解釋清楚，可用可不用時應(yīng)盡量不用。

　　2.保護(hù)性制動措施，只宜短期應(yīng)用。同時須注意患者的臥位舒適，肢體置于功能位，并須經(jīng)常更換體位。

　　3.被約束的部位，應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜（以能伸入1~2個手指為原則），并定時放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)常觀察受約束肢體的未梢循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

　　4.確�；颊呖梢噪S時呼叫護(hù)士，呼叫器放于患者手可觸及處。
5.記錄使用保護(hù)具的原因、時間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時間。