護士指導：心肌梗塞的護理

　　平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。急性期需絕對臥床休息。臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

　　避免肢體血栓形成及便秘

　　對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，可給些輕瀉劑或開塞露通便，便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。

　　飲食宜清淡

　　要吃易消化、產(chǎn)氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，避免因過飽而加重心臟負擔，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽的攝入。同時正確記錄出入水量。

　　心絞痛和心肌梗塞

　　一旦發(fā)生，首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動，更不要慌忙搬動病人。如給平內(nèi)舌下含硝酸甘油片不見效而痛未減輕時，應觀察病人脈搏是否規(guī)律，若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況，應安慰病人使之鎮(zhèn)靜，去枕平臥，有血壓表的可以測量血壓。然后可請衛(wèi)生站或地段醫(yī)院醫(yī)師出診，初步處理平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。如病人發(fā)生心臟突然停跳，可在其胸骨下段用拳頭叩擊，進行胸外擠壓及人工呼吸。

　　警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)

　　有時心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽視，應盡早就醫(yī)診治。在病情平穩(wěn)恢復期要防止病人過度興奮，使其保持穩(wěn)定的情緒，適量的體力活動，以預防病情的反復。