2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試護(hù)理論文指導(dǎo)(六)

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　　兒科靜脈穿刺中的心理護(hù)理探索

　　【關(guān)鍵詞】?jī)嚎? 靜脈穿刺; 心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會(huì)因素在兒科護(hù)理中的地位越來越被廣大護(hù)理工作者所重視�；純盒睦碜o(hù)理在整個(gè)護(hù)理工作中的作用是比較重要的，尤其在靜脈穿刺技術(shù)中的作用更加突出。

　　1 對(duì)嬰幼兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理

　　嬰幼兒時(shí)期患兒的語(yǔ)言表達(dá)力差，大多數(shù)患兒總是用哭來表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后，對(duì)周圍環(huán)境陌生，對(duì)靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇，以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動(dòng)、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛好，如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒，讓其逐漸熟悉護(hù)士，感覺護(hù)士阿姨并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺，在患兒哭鬧時(shí)設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力，利用非語(yǔ)言性溝通、愛撫動(dòng)作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛好來安慰患兒，逐漸與患兒建立感情，得到患兒的信任。與此同時(shí)穿刺動(dòng)作盡量輕柔，盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ)，從而有效地消除了患兒的恐懼感，讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。

　　2 對(duì)學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理

　　此期患兒已有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，也能懂些道理，但對(duì)靜脈穿刺缺乏足夠的了解，只知道“扎針”疼，因而十分懼怕靜脈穿刺，一看見吊瓶即表示拒絕，不喜歡護(hù)士阿姨，認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對(duì)這一年齡段的患兒，應(yīng)首先和他親切交談，告訴他們阿姨扎針會(huì)很輕的，是感覺不到疼的，要堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)可選出穿刺時(shí)不哭的患兒作榜樣，讓這一小朋友親口告訴其他同伴：“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任，身心得以放松，對(duì)疼痛的敏感性就會(huì)降低。

　　3 對(duì)學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理

　　這個(gè)時(shí)期的患兒語(yǔ)言表達(dá)能力已很強(qiáng)，對(duì)疼痛已有一定的克制力，但他們畢竟還是兒童，對(duì)靜脈穿刺仍然十分恐懼，他們懂得“扎針”是為了治病這一道理，因而不拒絕靜脈穿刺，但嘴里常說：“阿姨慢點(diǎn)，輕點(diǎn)扎”，眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠(chéng)、和藹的姿態(tài)，操作過程中不斷與患兒交談，講些患兒比較關(guān)心的話題，問一問他們?cè)趯W(xué)校里的表現(xiàn)，啟發(fā)他們?cè)趯W(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時(shí)堅(jiān)強(qiáng)不哭，別的小朋友會(huì)向他學(xué)習(xí)，他就會(huì)成為小英雄。

　　從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心，穿刺會(huì)取得令人滿意的效果。

　　4 時(shí)間較長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理

　　對(duì)于輸液時(shí)問長(zhǎng)久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長(zhǎng)時(shí)間輸液的患兒，因血管大都已破壞，穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力，每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護(hù)士，對(duì)于這樣的患兒，護(hù)士盡量減少對(duì)其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液，縮短穿刺時(shí)間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛好采取多種措施分散他的注意力，使其盡量放松，從而減輕痛感。

　　5 患兒家屬對(duì)靜脈穿刺心理護(hù)理的影響

　　患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個(gè)不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會(huì)大多家庭為獨(dú)生子女，一個(gè)寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心，給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌�。而患兒家屬的過激反應(yīng)，又會(huì)給患兒乃至護(hù)士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。

　　首先護(hù)士應(yīng)最大限度地縮短穿刺時(shí)間，從而縮短患兒的哭鬧時(shí)間。如果一位護(hù)士穿刺不成功，則應(yīng)請(qǐng)更有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行穿刺，避免了護(hù)士本身心理因素的影響，家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談，除向他們介紹醫(yī)院的情況外要多交談?dòng)嘘P(guān)孩子多方面的情況，并為家屬提供力所能及的方便條件，使家屬不僅對(duì)護(hù)士的工作滿意也能增強(qiáng)了家屬對(duì)我們的信任，穿刺容易成功。

　　總之，心理護(hù)理在兒科各項(xiàng)護(hù)理工作中作用越來越顯著。特別在靜脈穿刺時(shí)，對(duì)各種不同年齡，不同情況的患兒進(jìn)行心理護(hù)理則能取得顯著效果。

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