(二)A3/A4 型題

　　1-2 題共用病例

　　52 歲婦女，陰道口脫出腫物已 1 年，休息時(shí)能還納，近半月來，經(jīng)休息亦不能回納，大笑，咳嗽時(shí)有小便流出，伴尿頻，每次解尿不多，腰酸下墜感 3 年，以往有 3次足月產(chǎn)史。婦科檢查：會(huì)陰 2 度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫于陰道外，子宮略小，水平位，兩側(cè)附件未觸及。

　　1.診斷應(yīng)為：

　　A.子宮脫垂 3 度，3度膀胱膨出伴尿道膨出

　　B.子宮脫垂 2 度輕伴陰道前壁膨出

　　C.宮頸延長伴陰道前壁膨出

　　D.陰道前壁膨出伴張力性尿失禁

　　E.子宮脫垂3度伴陰道前后壁膨出

　　2.此病最主要的預(yù)防措施：

　　A. 積 極 治 療 慢 性 咳 嗽

　　B.對老年人適當(dāng)補(bǔ)充激素

　　C.推行科學(xué)接生和做好產(chǎn)褥期保健

　　D.經(jīng)常保持大便通暢

　　E.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　3-4 題共用病例

　　有一 64 歲女性患者，近 2 年來發(fā)現(xiàn)外陰左側(cè)有一腫塊，疼痛，兩月前破潰，且有血性分泌物，查體見左側(cè)大陰唇中段有一硬結(jié)約3cm*2cm*2cm,基底寬，不活動(dòng)，腹股溝淋巴結(jié)未觸及。

　　3.其初步診斷考慮為：

　　A. 鱗狀上皮原位癌

　　B.外陰癌一期 C.

　　外陰癌二期

　　D. 外 陰 癌 三 期

　　E.外陰癌四期

　　4.該病人應(yīng)選擇的治療方案為：

　　A.單純外陰切除

　　B.外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　C.放射治療

　　D.單純病灶切除輔以化療

　　E.化療

　　5-8 題共用病例

　　26 歲農(nóng)村婦女，停經(jīng) 40 周，宮口全開 24 小時(shí)，在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn) 2天失敗，急診入院，診斷為G1P0G40W,先兆子宮破裂，滯產(chǎn)，入院后行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于胎頭入盆較深，術(shù)中取胎頭時(shí)子宮沿切口向右撕裂，術(shù)中修補(bǔ)子宮撕裂口，術(shù)后 24 小時(shí)取下尿管后患者自行排尿，同時(shí)自訴陰道流水，清亮。

　　5.該病人出現(xiàn)陰道流水癥狀應(yīng)考慮為：

　　A. 尿瘺的癥狀

　　B.張力性尿失禁

　　C. 術(shù) 后 正 常 反 應(yīng)

　　D.陰道炎

　　E.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良

　　6.為進(jìn)一步確診，應(yīng)做的輔助檢查不包括：

　　A. 盆 腔 超 聲

　　B.膀胱鏡 C.腎圖

　　D. 亞甲藍(lán)試驗(yàn)

　　E.排泄性尿路造影

　　7.若亞甲藍(lán)試驗(yàn)見陰道流出液清亮，靛胭脂試驗(yàn)流出藍(lán)色液體，則應(yīng)診斷為：

　　A. 膀胱陰道瘺

　　B.尿道陰道瘺

　　C. 膀胱尿道陰道瘺

　　D.膀胱宮頸陰道瘺

　　E.輸尿管陰道瘺

　　8.此病例發(fā)生的主要原因是：

　　A.試產(chǎn)時(shí)間過長，產(chǎn)道軟組織受壓過久

　　B.合并感染

　　C.術(shù)后留置尿管時(shí)間短

　　D.在當(dāng)?shù)卦嚠a(chǎn)時(shí)，接生員操作不當(dāng)

　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)中取胎頭時(shí)發(fā)生損傷所致

　　9-11 題共用病例

　　女性，60 歲，曾生育 5 胎，患慢性支氣管炎 20 年，經(jīng)�？人�。近 10 年來感覺下身有塊狀物脫出，開始時(shí)，臥床休息后塊狀物可消失，但近 5 年來，塊狀物逐漸增大，平臥后也不消失，并伴尿頻、尿失禁。婦科檢查：陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。

　　9.該病例的診斷應(yīng)為：

　　A.子宮脫垂 1 度，伴陰道前后壁膨出

　　B.子宮脫垂 2 度輕

　　C.子宮脫垂 2 度重，伴陰道前后壁膨出

　　D.子宮脫垂 3 度

　　E.子宮脫垂 3 度，伴陰道前后壁膨出

　　10.該病例發(fā)生子宮脫垂的主要原因是：

　　A. 慢性咳嗽

　　B.多產(chǎn)

　　C.產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)

　　D.慢性咳嗽及多產(chǎn)

　　E.年老體弱

　　11.其治療措施應(yīng)選擇：

　　A.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)

　　B.經(jīng)陰道子宮全切術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　C.曼徹斯特手術(shù)

　　D.陰道中隔形成術(shù)

　　E.子宮脫

　　(三)B 型題

　　1-3 題共用備選答案

　　A.子宮脫垂 I 度輕 B.子宮脫垂 I 度重

　　C.子宮脫垂 II 度輕 D.子宮脫垂 II 度重

　　E.子宮脫垂 III 度

　　1.宮頸達(dá)處女膜緣，但未超出該緣

　　2.宮頸及部分宮體脫出陰道口

　　3.宮頸及宮體全部脫出陰道口

　　4~6 題共用備選答案

　　A. 青春期后無初潮，逐漸加重的周期性下腹痛

　　B. 初潮后不久，未婚少女的原發(fā)性痛經(jīng)

　　C. 中年婦女繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重

　　D. 生育年齡婦女腰骶部酸痛，勞累、性交、月經(jīng)前后加重

　　E. 年輕婦女下腹墜痛，月經(jīng)期顯著并伴低熱

　　4.處女膜閉鎖可表現(xiàn)為：

　　5.子宮內(nèi)膜異位癥可表現(xiàn)為：

　　6.慢性盆腔炎可表現(xiàn)為：

　　(四)X 型題

　　1.預(yù)防子宮脫垂的內(nèi)容有：

　　A.積極開展計(jì)劃生育

　　B.接產(chǎn)時(shí)盡量避免損傷

　　C. 普 及 產(chǎn) 后 保 健 知 識

　　D.產(chǎn)后早期參加體力勞動(dòng)

　　E.防治慢性氣管炎、習(xí)慣性便秘

　　2.子宮脫垂的臨床變現(xiàn)為：

　　A. 腫 物 自 陰 道 脫 出

　　B.下墜感和腰酸背痛

　　C.張力性尿失禁、便秘

　　D.伴有陰道前壁和膀胱膨出

　　E.伴有陰道后壁及直腸膨出

　　3.預(yù)防尿瘺的措施有：

　　A.加強(qiáng)孕期保健的宣傳工作

　　B.認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)前檢查

　　C.防止滯產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長

　　D.產(chǎn)后 4 小時(shí)內(nèi)令產(chǎn)婦排尿

　　E.治療便秘

　　4,可致膀胱陰道瘺的情況有：

　　A.產(chǎn)傷 B.放射線損傷

　　C.手術(shù)損傷

　　D.藥物腐蝕 E.多產(chǎn)

　　5.放置子宮托的注意事項(xiàng)有：

　　A.生殖器官有急慢性炎癥者不宜放托

　　B.可疑宮頸惡變者禁放

　　C.放置前應(yīng)選擇托的大小

　　D.子宮托可維持放置，不取出

　　E.子宮托應(yīng)每日睡前取出，防止放置過久造成生殖器瘺道

　　6.易發(fā)生子宮脫垂情況的有：

　　A.第一產(chǎn)程屏氣用力 B.長期哺乳

　　C.產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng) D.分娩時(shí)施行會(huì)陰側(cè)切

　　E.多產(chǎn)、產(chǎn)傷

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