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　　食管癌病人的護理(專業(yè)知識)

　　一、A1

　　1、食管部分切除、食管胃吻合病人術(shù)前護理措施中與吻合口瘺的預(yù)防無關(guān)的護理措施是

　　A、指導(dǎo)病人練習深呼吸

　　B、口腔清潔

　　C、營養(yǎng)支持

　　D、經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃

　　E、給予病人口服抗生素溶液

　　2、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

　　A、進食哽咽感

　　B、胸骨后針刺樣痛

　　C、胸痛，聲音嘶啞

　　D、進行性吞咽困難

　　E、營養(yǎng)不良

　　3、③食管癌的體征是

　　A、腹下壓痛

　　B、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　C、持續(xù)性胸背疼痛

　　D、腹部腫大

　　E、肝區(qū)有絮狀陰影

　　二、A2

　　1、男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進食后突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞20×109/L，高度懷疑發(fā)生了

　　A、肺炎、肺不張

　　B、吻合口瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、乳糜胸

　　E、出血

　　2、③張先生，52歲。食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)

　　A、肺炎

　　B、胸膜炎

　　C、切口感染

　　D、食管吻合口瘺

　　E、癌腫播散

　　三、A3/A4

　　1、③男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品。

　　<1> 、食管癌的好發(fā)部位是

　　A、食管頸段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　<2> 、此病人術(shù)前最重要的護理診斷是

　　A、知識缺乏

　　B、低效性呼吸型態(tài)

　　C、有外傷的危險

　　D、有皮膚完整性受損的危險

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　<3> 、此病人出院后1個月后又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、幽門梗阻

　　C、腸梗阻

　　D、吻合口狹窄

　　E、吻合口潰瘍

　　<4> 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、胸骨后燒灼感

　　B、胸骨后異物感

　　C、食欲下降、嘔吐

　　D、消瘦、貧血

　　E、進行性吞咽困難

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　術(shù)前指導(dǎo)病人練習深呼吸主要目的是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌早期常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺;至中晚期的典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中晚期食管癌可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移者可觸及肝腫塊，惡病質(zhì)者有腹水癥。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合口瘺。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴重的并發(fā)癥，死亡率高達50%。臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10日，在此期間應(yīng)密切觀察有無上述癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食管癌的好發(fā)部位在食管的中段。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人身高1.75m，體重，50kg，屬于中度營養(yǎng)不良，故目前診斷主要為營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　術(shù)后早期出現(xiàn)進食困難多為吻合口狹窄引起。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　食管癌病人因食管內(nèi)腫瘤不斷增大，導(dǎo)致進食受阻，典型的臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難。

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